총담관결석 및 담관염 성인간호학 케이스스터디 (간호과정)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1-1. 정의
1-2. 병태생리
1-3. 원인
1-4. 임상 증상
1-5. 진단
1-6. 치료
1-7. 합병증

2. 간호과정
2-1. 간호정보조사지
2-2. NANDA 분류체계
2-3. 중증도 평가
2-4. PTBD
2-5. 입원 후 현재 치료
2-6. 진단검사
2-7. 방사선 검사
2-8. 약물 투여

3. 간호 과정 적용
3-1. 간호문제 도출
3-2. 간호과정
3-3. 참고문헌&사이트

본문내용

1-1. 질병의 정의
총담관 결석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 좌우 측 주간관 합류부 하부인 총담관에 결석이 위치하는 것이다.
급성 담관염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미한다.

1-2. 원인 및 위험요인
급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로, 72~93% 정도 입니다. 담석 없이 급성 담낭염이 발생하는 경우는 5~10% 정도로 보고되었습니다. 담석은 무증상이지만 약 20~30%에서 증상이 나타납니다. 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생깁니다. 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 괴사하기도 합니다. 1) 결석성 담낭염은 담석증을 동반, 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 발생한다. 2) 비결석성 담낭염은 쓸개 혈류의 저하나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)으로 발생한다.

이차성 담석: 담낭에서 발생하여 담낭관을 통해 총담관으로 배출

콜레스테롤 담석의 원인: 비만, 40대 이상, 여성, 임신과 출산력, 식이습관, 당뇨병, 사회경제적 수준의 증가, 급격한 다이어트로 인한 체중 감소, 육체적 활동량 감소, 불규칙한 식생활, 고지방과 고열량 식이 등

색소성 담석의 원인: 담관의 감염, 용혈성 질환, 간경변증, 고탄수화물, 저지방식이

1-3. 병태생리
담석이 담관을 막아 십이지장으로 담즙이 배출되지 않으면 담즙이 정체되고 세균번식에 의해 담관염이 발생하며, 담관염은 급성 화농성 담관염으로 흔히 진행하며 패혈증으로 진행한다. 담관 담석으로 인해 간 농양이 발생할 수 있으며, 담석성 췌장염 등을 유발할 수 있고. 이런 합병증은 심각한 문제를 야기할 수 있으므로 합병증이 유발되기 전에 총담관 담석을 치료해야 한다. 급성 담낭염은 담석이 담낭 밑으로 이동하는 동안 벽에 상처를 내어 감염이 발생한다.

참고 자료

제7판 성인간호학 상, 현문사, 황옥남 외
총담관결석의 진료 가이드라인: 개발 목적과 과정
간내 담석 및 총담관 결석의 진단 및 치료방침 – 대한내과학회
한양 대학교 병원- 담관염
서울 대학교 병원- 담낭염 [cholecystitis]