A+성인간호학 대상자 사정 및 참고문헌 [cholecystitis, 담낭염]

소개글

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목차

1. 회복실 사례보고서
A. 환자의 일반적 사항
B. 과거력
C. 수술 전 환자 간호사정
D. 수술 중 간호기록
E. 회복실 기록

2. 문헌고찰
A. 질환
B. 수술

3. 참고문헌

본문내용

질환명
cholecystitis, unspecified

정의
담관의 폐쇄에 따른 이차적인 세균 감염으로 담낭벽에 생기는 염증성 질환

원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.

급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술 시 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.

만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.

병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염(acute calculous choleystitis)은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성 · 림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농(empyema)이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.
치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.
급성 비담석성 담낭염(acute acalculous cholecystitis)은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증(sarcoidosis) 등과 관련하여 발생되기도 한다.

참고 자료

김금순 외(2017). 성인간호학 1. 수문사
Avci, C. (Ed), Schiappa, J. M. (Ed) (2016). Complications in Laparoscopic Surgery
Rosser, J. C. (Ed) (1997). Laparoscopic Cholecystectomy - Surgical Procedure
서울대학교병원 의학정보 : http://www.snuh.org