아동간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 3개&간호과정 2개 / Post shunt craniosynostosis [shunt 후 두개골유합증] case입니다

소개글

아동간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 3개&간호과정 2개
Post shunt craniosynostosis [shunt 후 두개골유합증] case입니다

목차

1) 대상자 데이터베이스
① 환자 사정자료
② 질병에 대한 연구자료
③ 임상검사(체액을 이용한 검사)
④ 약물
⑤치료

2)간호과정 보고서

3)실습 후 소감

4)학생 실습일지

5) DenverⅡ 검사

본문내용

Ⅴ. 관계영역
- 적응상태 : “많이 먹고 컸으면..” 이라고 하심. 미숙아라 아이의 성장에 걱정이 많으심.
- 또래관계 : 1~2개월의 발달수준을 갖고있어 또래관계를 잘 형성하지 못한다.
- 부모관계 : 부모와 애착관계가 잘 형성되어 있음.
- 형제관계 : 외동

Ⅵ. 가치영역
- 부모/아동의 종교 : 기독교

Ⅶ. 선택영역
- 가족구조 : 엄마, 아빠/ 선천성질병, 가족적 질병 없음
- 가족 내의 문제 또는 스트레스 : 아이의 질병
- 가족 내 의사결정자 : 엄마 아빠가 상의해서 결정함.
- 주거환경 : 아파트 / 위생, 안전, 교통 - 양호

Ⅷ. 기동영역
- 목욕 : 아침 혹은 점심 / 병동샤워실 / 1회/일
- 놀이 : 성장이 미숙해 주로 부모가 소리내어 책을 읽어준다.
- 좋아하는 장난감 : 인형
- 어린이가 주로 생활하는 장소 : 집
- 활동정도 : 주로 침대 위에서 활동. 8시간 동안 30분에 한 번 씩 관찰했을 때에 계속 조용 히 누워있거나 자는 것을 관찰함. 간혹 엄마나 아빠가 안고 산책함.
- 자가 간호능력 : 불능, 부모님이 해주심
- 수면시간 : 8시간
잠자리에 드는 시간 : 11시 / 깨는 시간 : 7시 / 낮잠시간 : 낮에 2-3시간
수면장소 : 침대 / 수면습관 : 부모와 함께

<중 략>

진단명 (NANDA)
중심정맥관 삽입으로 인한 감염위험성
: 신체적 안녕을 위협하는 내,외적 위험요인이 있는 상태/인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태

기대되는 결과
장기목표
∙ 대상자는 퇴원 시 감염의 증상과 징후를 보이지 않는다. 염증 지수(CPR, Neutrophil, Lympo)
∙ 대상자는 균 배양 검사결과가 음성이다.
단기목표
∙ 대상자는 3일 이내 염증 지수(CPR, Neutrophil, Lympo, WBC)가 정상범위이다.
∙ 대상자는 4시간 이내에 상처의 위생상태가 양호하다.

참고 자료

김희순 외 (2014) 아동 청소년 간호학 Ⅱ, 수문사,
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 서울. (간호과정 보고서 포함)
www.KIMS.co.kr 약물 정보 조사
김미예자 외(2008) 최신아동건강간호학 각론(2010): 수문사, 서울
아주대학교 EMR 환자 기록 정보