(케이스) SICU- 뇌경색 케이스 [간호진단 3개-기도청결, 낙상위험성, 피부손상위험성]

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 종류와 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 진단검사
1. 혈액학검사
2. ABGA

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 간호과정
1. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
2. 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성
3. 부동과 관련된 피부손상위험성

본문내용

뇌졸중 Stroke - 허혈성 뇌졸중
뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.
고혈압과 당뇨병 및 혈청지질 조절, 금연, 과도한 알코올 섭취금지, 충분한 운동, 비만 예방 등이 뇌혈관 질환을 감소시키는 데 도움을 준다.

1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다.
뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색·괴사시킨다.

2. 종류와 원인
뇌졸중은 일반적으로 허혈성(폐쇄성)뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나누며, 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류한다.

1)허혈성 뇌졸중
허혈성뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸중과 색전성뇌졸중이 천체 뇌졸중의 80% 정도이다.

(1) 혈전성 뇌졸중
일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생각지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 떼 두통이 생기는 경우는 흔하지 않다. 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.

(2) 색전성뇌졸중
색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인의 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이다. 색전의 다른 원인은 목동맥팽대 (경동맥동)나 목동맥(경동맥) 안이나 작은 동맥의 분기점에서 덜어져 나온 작은 덩어리이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다.

참고 자료

성인간호학 상, 하 (현문사, 제 7판)
기본간호학 (메디컬사이언스, 제 9판)