가스교환장애 간호진단 케이스

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목차

1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 목표 (환자에게 기대하는 성과)
4. 간호 계획
5. 과학적 근거
6. 간호중재 수행
7. 간호수행 결과 평가

본문내용

간호 진단
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

간호 목표 (환자에게 기대하는 성과)
<장기목표>
대상자는 가스교환 장애가 없다.

<단기목표>
1. 대상자의 호흡수가 20~22회를 유지한다.
2. 대상자는 정상적인 호흡양상을 유지한다.
3. V/S 결과가 정상범위를 유지한다.
4. 혈액검사 결과가 정상범위를 유지한다.

간호 계획
<진단적>
1. 8시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.
2. 처방에 따라 혈액검사 결과를 사정한다.
3. 대상자의 호흡양상을 관찰한다.
4. 저산소증의 증상을 관찰한다.
(불안정, 두통, 혼동, 흥분, 통증)

<치료적>
5. 침대를 올려 좌위을 유지시키고 side rail을 올려준다.
6. 처방에 따라 O₂ 4L/min inhalation 및 nabulizer (mucymyst, atrovent) 시행한다.
7. PCD로 흉수를 배액한다.

<교육적>
8. 산소요구량을 감소시키기 위해 심호흡을 하고 이완요법을 수행하도록 격려하고 도와준다.

참고 자료

없음