[v-sim 실습] vsim documents_David Carter Part1-조현병

소개글

vsim 실습 후 작성하는 'documents'에 대한 레포트입니다.
직접 하나하나 작성하였으며, 대상자의 정보도 간단 요약되어있습니다.

목차

1. Document findings associated with your screening of Mr. Carter using the AIMS scale.
2. Document Mr. Carter’s performance of activities of daily living and his intake and output for the day.
3. Reconcile Mr. Carter’s medications prior to hospitalization.
4. Identify and document key nursing diagnoses for Mr. Carter.
5. Referring to your feedback log, document all nursing care provided and Mr. Carter’s response to this care.
6. Document your handoff report in the SBAR format to communicate the care plan for Mr. Carter to the nurse on the next shift.

본문내용

1. Document findings associated with your screening of Mr. Carter using the AIMS scale.
→ AIMS 척도를 사용하여 Carter를 선별하는 것과 관련된 결과를 문서화

① AIMS 척도를 사용한 Careter의 사정 결과
• 흐트러진 모습
• 움츠러든 모습으로 앉아서 누군가에 대해 이야기를 함.
• 청각적 환각이 있음
• 안절부절 못하는 모습을 보이며, 움직임은 목적이 있고 조정되어있음.
• 틱, 떨림 또는 비정상적인 움직임의 증거는 없음.

2. Document Mr. Carter’s performance of activities of daily living and his intake and output for the day.
→ carter의 일상활동과 그날의 섭취량 및 배설량을 문서화

① Carter의 일상활동
• 중독에 대한 두려움(망상)으로 위생 관리를 할 수 없었음.

참고 자료

없음