만성신부전 간호과정, 문헌고찰, 만성신부전 케이스 스터디

소개글

#1: 신장기능부전과 관련된 체액과다 -중재 18개
#2: 혈액투석 과정과 관련된 감염 위험성 -중재 8개
#3: 치매 진단과 관련된 지식부족 -중재 11개

교수님께 칭찬받았던 케이스에요~

목차

1. 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 진단, 치료, 간호),
2. 간호력(사례,자료수집, 약물,검사)
3. 간호진단
4. 간호과정(주,객관적자료, 목표, 간호계획 및 근거, 이론적근거)

본문내용

질환
만성신부전, CRF(Chronic renal failure, chronic kidney disease)

정의
콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태

원인
- 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태 → 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.
병태생리
- 콩팥단위가 파괴되어 기능 소실 → 사구체여과율과 청소율↓ ⇒ 혈액 내 요소질소와 크레아티닌↑
- 콩팥단위 비대, 요 농축 능력↓ → 다량의 희석된 요 배출 ⇒ 체액 부족
- 요세관 전해질 재흡수능력 점차 상실 → 요애 다량의 염분 섞여 배설
⇒ 다뇨 악화
▶ 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

임상증상
● 전해질 불균형
- 초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분 정체로 인한 희석효과로 기인한다.
- 고칼륨혈증 : 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰해야 한다.
- 저칼슘혈증 : 25-hydroxycholecalciferol → 1.25-dihydroxycholecalci ferol로의 전환↓ → 장에서의 칼슘흡수↓ ⇒ 부갑상샘 호르몬에 의해 골기질에서 칼슘이 빠져나와 정상 수치를 유지하기도 한다.
- 저칼슘혈증과 동시에 인은 배설이 안 되어 고인산혈증 야기.

<중 략>

간호진단
#3: 치매 진단과 관련된 지식부족

간호사정
주관적 자료
• ”혈액투석? 그건 병원에서 해주는 건가요?“
• ”혼자서 하는 복막투석은 못할 것 같아요.“
• ”혼자서 복막투석을 할 자신이 없어요.”
• ”가슴에 있는 관을 꼭 해야 하나요?“
• “자도 자도 피곤해요.”

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019
서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2020
양선희 외, 기본간호학,Ⅰ현문사, 2018
이동숙, 홍영혜, 박미성, 장희경 외 편저, 간호과정과 비판적사고, 포널스 출판사, 2016
사진 : 보건복지부, 대한의학회 : 복막투석 출구관리