아동간호학 폐렴(pneumonia) 케이스스터디-간호진단 2개

소개글

아동간호학 폐렴 case study 자료입니다.
온라인 실습때 작성한 것으로 직접 사정한 것이 아닌 교수님이 제시해 주신 자료를 바탕으로 작성하였습니다.
따라서 문헌고찰부분은 빠져 있습니다.
간호진단은 5개, 간호과정은 2개 입니다.
문헌고찰도 빠져있고 해서 저렴하게 판매합니다.
참고하실 분 참고하세요.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정

Ⅱ. 간호진단
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 간호진단
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
우선순위
간호진단(영문)
정의
관련요인 또는 위험요인

1
비효율적인 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)
흡기와 호기로 적절한 환기가 되지 않는 상태
과도한 분비물

2
고체온(Hyperthermia)
정상범위 이상으로 올라간 체온
감염

3
비효과적 기도 청결(Ineffective Airway Clearance)
기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태
객담의 부적절한 배출

4
낙상위험성(Risk for Falls)
낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기시킬 수 있는 상태
부모 부주의

5
불안(Anxiety)
간혹 불특정하고 불확실한 원인으로 발생
자녀의 건강문제

2. 간호과정
#1

간호사정
주관적 자료
객관적 자료
-“ 아기가 자꾸 칭얼대면서 끙끙 앓은 소리를 내요”
-“ 아기가 숨쉬기가 힘들어 하는것 같아요”
-"가래가 코안에 있는것 같아요, 그렁그렁해요“
-“ 숨쉴때마다 소리가 나요”
-“기침을 간간히 해요”
-대상자의 콧속에 분비물이 차있는 것이 관찰된다.
-대상자가 쌕쌕거리며 호흡하는 것이 관찰된다.
-대상자에게서 wheesing & crackle sound가 관찰된다.
-심한 기침, 가래증상이 관찰된다.

BP BT PR RR
100/60 37.8 116 34
-입원당시 V/S

8/31
15:00 16:00 20:00 22:00
RR
34 34 32 32
-대상자의 호흡수
-진단명: Pneumonia

간호진단
분비물증가와 관련된 비효율적인 호흡양상

간호 목표
장기 목표
-퇴원시까지 대상자는 정상적인 호흡양상을 유지한다.
단기 목표
-3일 이내 대상자는 분비물의 농도가 묽어진다.
-3일 이내 대상자에게서 wheesing sound와 crackle sound가 관찰되지 않는다.

간호계획
간호계획
이론적 근거
진단적 계획
-8시간 마다 대상자의 v/s을 측정한다.(특히 호흡수)
-대상자의 산소포화도를 사정한다.
-대상자에게 호흡곤란, 빈호흡, 청색증 등의 호흡곤란 징후가 있는지 사정한다.
-chest x-ray를 실시한다.

참고 자료

없음