노인 케이스- 말기신질환ESRD 간호과정 2개 참고문헌 자세히 기재

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 말기 신질환 (End stage renal disease, ESRD)

1) 정의
급성 신부전이 치료가 되지 않거나 만성신부전이 진행되어 신장기능의 10% 미만이 남은 상태를 말기 신질환이라고 한다. 말기 신질환에서는 몸 안의 노폐물과 수분을 배출할 수가 없어서 복막투석, 혈액투석 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들며, 투석을 피하기 위해서는 신장을 이식해야만 한다.

2) 병태생리
만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면서 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

3) 원인
과거에는 사구체신염이 가장 흔한 원인이었으나, 현재는 투석을 받고 있는 대상자중 60% 이상을 차지하고 있는 당뇨병이나 고혈압성 질환이 가장 큰 원인이다. 그 외 급성 신부전증 다낭포성 신병, 폐색, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병이 원인이 될 수 있다.

4) 증상
말기 신장질환의 원인과 경과는 다양하기 때문에 신부전의 초기 증상도 아주 다양하다. 환자가 분명하게 신부전의 증상과 징후들을 보이는 시점은 신장 기능이 80~90%정도 상실되었을 때이다. 말기 신장질환은 신체 내 모든 계통에 영향을 준다.

① 전해질 불균형
저나트륨혈증은 초기에 수분정체로 인한 희석효과로 나타난다. 말기가 될수록 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체가 고혈압과 울혈성 심부전을 야기한다.

참고 자료

윤은자 외, 「노인간호학」, 수문사, 2018
송경애 외, 「최신 기본간호학 Ⅰ」, 수문사, 2017
송경애 외, 「최신 기본간호학 Ⅱ」, 수문사, 2017
원종순 외 공저 [간호과정과 비판적사고] 제2판, 현문사, 2018
김수경 외 공저 [간호사를 위한 임상약리학] 10판, 범문에듀케이션, 2018
약학정보원 www.health.kr
KIMS 의학정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
서울아산병원 의학정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do