[A+자료] 뇌출혈, ICH, 고혈압, 치매 간호과정 보고서

소개글

ICH, 고혈압, 치매 등 질환을 가진 대상자에 대한 간호과정 보고서입니다.
대상자가 가지고 있는 질환에 대한 병태생리 뿐 아니라
대상자 특이적인 주, 객관적인 자료와 검사 해석 등을 포함하여
매우 꼼꼼하게 작성한 자료입니다.

고령에 기저질환이 많은 대상자여서
간호진단, 간호과정 9가지로 작성하여
여러가지로 활용하실 수 있는 자료입니다.

간호진단
① 의식저하와 관련된 비효율적 호흡양상
② 다량의 객담과 관련된 비효과적 기도 청결
③ ICH와 관련된 비정상적인 뇌관류
④ 비침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
⑤ 부동과 관련된 피부손상의 위험성
⑥ 근력감소 및 의식저하와 관련된 낙상의 위험성
⑦ 장 연동운동 지연과 관련된 변비의 위험성
⑧ 불충분한 음식 섭취와 관련된 영양불균형
⑨ 치매 및 녹내장, 백내장과 관련된 비효과적 건강유지

목차

1. 간호력(Nursing History) 1

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease) 2
1) ICH
2) 고혈압
3) 치매
4) 당뇨병
5) 백내장
6) 녹내장

3. 임상검사 및 영상검사의 해석 11

4. 간호과정(Nursing process) 16
1) 의미있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출 16
2) 간호문제 목록 20
3) 간호진단과 간호계획 21
① 의식저하와 관련된 비효율적 호흡양상
② 다량의 객담과 관련된 비효과적 기도 청결
③ ICH와 관련된 비정상적인 뇌관류
④ 비침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
⑤ 부동과 관련된 피부손상의 위험성
⑥ 근력감소 및 의식저하와 관련된 낙상의 위험성
⑦ 장 연동운동 지연과 관련된 변비의 위험성
⑧ 불충분한 음식 섭취와 관련된 영양불균형
⑨ 치매 및 녹내장, 백내장과 관련된 비효과적 건강유지

5. 참고문헌 32

본문내용

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

1) 뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage, ICH)
① 병인론(Pathphysiology)
뇌내출혈은 겉질하 백색질 부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 직접적인 외상, 골절, 뇌줄기의 꼬임으로 인해 80-90%가 관자엽과 이마엽에서 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막밑 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.
뇌출혈이란 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한다. 자발성 뇌출혈이란 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈, 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우와 같은 질환 중에 뇌출혈을 일으킨 것을 말한다.
이 중 고혈압성 뇌출혈은 만성 고혈압과 관련 있는 경우가 많으며, 혈압 상승의 정도 및 기간과 관련이 있다. 또 고혈압성 뇌출혈은 출혈 부위에 따라 피각 출혈(putaminal hemorrhage), 시상 출혈(thalamic hemorrhage), 피질하 출혈(subcortical hemorrhage), 뇌교 출혈(pontine hemorrhage), 소뇌 출혈(cerebellar hemorrhage)로 나눌 수 있다. 고혈압성 뇌출혈은 뇌졸중 가운데 약 10%를 차지하며 나이, 고혈압, 뇌경색, 관상동맥 질환, 당뇨 등이 그 위험인자로 알려져 있다. 대부분 50대에서 60대에 주로 발생하며 성별의 차이는 거의 없다. 고혈압성 뇌출혈은 뇌내출혈을 초래하여 약 40% 정도의 사망률을 보인다.

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학 상·하, 현문사.
김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 수문사.
김종임 외 (2018). EBN 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사.
민석식 외 (2009). 병태생리학 6판, 바이오사이언스.
박은영 외 (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
박정숙 외 (2016). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ. 현문사, 엘스비어 코리아.
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
이향련 외 (2010). 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사.