성인간호학 HOMD Case Study (감염, 비효과적 호흡양상, 급성통증)

소개글

혈액종양내과 실습 후 작성한 케이스 스터디입니다.
수혈간호-간호과정(간호진단5개,간호과정3개)-대상자교육계획안 순서로 포함되어 있습니다.
병동 수간호사 선생님과 교수님 모두에게 좋은 평가를 받았습니다. (A+)

목차

1. 수혈간호
1-1. 혈액 제제의 종류
1-2. 수혈과정 및 간호

2. 일반적 사항

3. 자료분류

4. 신체검진

5. 진단검사

6. 임상검사

7. 약물

8. 간호과정

9. 대상자 교육계획안

본문내용

2.수혈과정 및 간호
2-1) 수혈과정
·검사 및 혈액 요청 & 수혈동의서
: 의사의 처방에 의하여 의사 또는 간호사가 혈액의뢰서에 정확히 기록한다.
·수혈용 검체 채취
: 채혈 전 환자의 이름, 등록번호를 개방형으로 묻는다.
검체 시험관에 수혈용 label을 채혈한 그 자리에서 작성하고 확인한 후에 부착한다.
·교차검사 및 결과 보고
: 의료인 2인 이상이 관여해야 하며, 검사 후 EMR을 통해 과거의 검사결과도 재확인한다.
수혈 처방전과 혈액 백, 혈액 백에 붙일 스티커의 내용을 확인하고 사인한다.
(이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태)
·물품 준비
: 스티커 붙인 혈액 백, 혈액종류에 따른 수혈 세트, 토니켓, 알코올 솜, angio cath(18-22G), 반창고, saline주사기, 손소독제, 활력징후 측정기구)

주관적 자료
“오른쪽 관(PICC)은 소독하라는 말 없어서 퇴원하고 한번도 안 했어요.”(HOD#1)(보호자)
“배가 아파요.”(HOD#7)
“열이 났다가 안 났다가 했었어요.”(HOD#27) (보호자)
“소변은 이거 관으로 해서 보죠.” (HOD#21) (보호자)
“의사선생님이 균이 있다고 해서 가슴에 있는 관도 뺐어요.” (HOD#27) (보호자)
“무슨 균이 생겼대요.” (HOD#27) (보호자)

2. 체중을 모니터링 하고 영양관리팀과 협업하여 영양요구량을 사정하여 영양관리를 수행한다. (간접 수행)
: 대상자의 체중은 46.2kg(HOD#28일기준)으로 평소체중 보다 3.8kg 감소하였고, 체중변화율이 -7.6%이므로 저체중임을 확인하였다. 영양불량 고위험환자로 판정되었으며 상태변화 고려하여 영양요구량도 재산정됨을 관찰하였고 전신 컨디션 고려하여 가능한 범위 내에서 TPN통해 영양지원하여 관리하기로 함을 관찰하였다

참고 자료

고일선 외, 간호진단 정의와 분류(2018), 학지사메디컬
김근순 외, 성인간호학1(2016), 수문사
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2017), 현문사