성인간호 A+ 심장내과 병동 실습 CASE STUDY

소개글

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목차

Ⅰ. CARE STUDY
1. 간호정보조사
2. LAB DATA
3. 약물치료현황
4. V/S

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호진단 우선순위
2. 간호과정
3. 환자교육

참고문헌

본문내용

문헌고찰 - 협심증(Angina)
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.
협심증에는 세 가지 형태가 있는데,
1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의하며,
3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.

√ 변이형 협심증(variant angina)-동양인에서 더 많이 발생하는 질환(늦은 밤 술자리 문화)
변이형 협심증은 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 수축(경련)을 하면서 일시적 혈류 차단에 의해 흉통이 나타나는 질환이다. 대개 경련이 한밤중 또는 이른 아침에 자주 일어나며, 보통 증세는 5~10분 이내에 호전된다. 흔한 협심증에 대한 검사(운동부하검사 또는 심장 핵의학 검사) 에서는 정상 소견을 보인다. 이런 변이형 협심증을 진단하기 위해서는 경련유발검사를 시행해야 한다. 치료는 약물치료(경련을 예방하는 약물)로 대부분 증세 없이 지내 수 있다. 대개 1년 이상의 투약이 필요하며, 일부 환자에서는 투약을 줄이거나 중지할 수도 있지만 평생 복용해야 되는 경우도 있다. 증세 발생 당시에는 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 녹이거나, 스프레이를 혀 밑에 뿌려주면 증세 호전에 도움이 된다. 예후는 비교적 양호하다. 대부분의 환자에서 증세가 발생하더라도 금방 호전되기 때문이다.

참고 자료

알기 쉬운 임상약리학, 김수경, 권지윤 외 공역, 정담미디어
간호진단과 중재, 이은옥 외 공저, 서울대학교 출판부
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 심혈관센터