뇌압상승 환자 간호/ 뇌압상승 임상결과 판독./ ICP 간호 레포트

소개글

안녕하세요. 뇌압상승 환자 간호 및 임상결과 판독 레포트 입니다.
뇌압상승의 정의와 간호중재가 자세히 들어가 있습니다.
임상결과 판독에는 의식수준 사정, GCS 사정, 동공반응검사, 운동-감각변화, 반사 반응, 뇌척수액검사 등이 수록되어있습니다!!!!
간호중재에는 호흡유지, 뇌조직 관류유지, 체액균헝유지, 두통, 체온상승 시, 손상방지 등에 관한 간호중재 입니다. 이론적 근거까지 완벽하게 있어요!

목차

1. 임상결과 판독
1) 의식수준
2) 그 외 임상결과

2. 간호중재
1) 호흡유지
2) 뇌조직 관류 유지
3) 체액균형유지
4) 두통, 체온 상승 시
5) 손상방지

본문내용

뇌압상승환자
: 두 개내압은 뇌, 혈액, 뇌척수액으로 이루어진 두개골내의 압력이다. 정상 두 개내압은 5~15mmHg이고, 20mmHg이상은 상승된 두 개내압을 나타내며, 이는 뇌관류에 심각한 손상을 입힌다.

1. 임상결과 판독
① 의식수준
1) 의식수준 사정(mental state)
명료(alert)
정상적인 의식상태, 자발적으로 움직임

졸림(drowsy) 또는 기면(lethargy)
수면에 빠지려는 상태, 자극에 반응 가능한 상태
“환자분 제 손을 잡아보세요.”라고 하면 잡을 수 있고, “놓아보세요.”라고 하면 놓을 수 있는 상태

혼미(stupor)
지속적인 강한 빛, 계속 소리를 질렀을 때 움직이는 상태

반혼수(semicoma)
아주 강한 자극에 아주 미세하게 움직이는 상태

혼수(coma)
자발적 움직임이 없는 상태

참고 자료

없음