아동간호학 폐렴 케이스 / pneumonia CASE 간호과정 2

목차

1. 간호진단
2. 의미있는 자료
3. 진단의 합리적 근거
4. 목표 및 기대결과
5. 간호계획
6. 간호중재
7. 평가

본문내용

간호진단 # 1. 호흡기계 염증과 관련된 고체온

주관적 자료(S)
“열나는 것 같아요. 열 좀 재주세요.”
“원래 안 이런 데 눈 풀린 게 열나는 것 같아.”

객관적 자료(O)
•5/13 20:40 BT 38.7℃, 열감이 있는 피부
•Chest PA 5/13
폐기관지에 염증 소견이 있다.

진단의 합리적 근거
•WBC의 증가된 수치는 급성감염, 염증 등을 나타낸다.
•CRP의 증가된 수치는 염증, 감염, 스트레스 등을 나타낸다.
•감염물질이나 파괴된 백혈구로부터 나온 사이토카인이 체온조절중추인 시상하부 근처의 혈관에서 내재성 발열 물질인 프로스타글란딘의 생성을 유도하여 기초체온을 상승시키기 때문에 열이 발생한다.

목표 및 기대결과
•목표: 아동의 체온이 2~3일 내로 정상범위 안으로 떨어질 것이다.
•기대 결과: 체온계로 체온 측정 시 정상범위 내(~37.2℃)로 측정될 것이다.

간호계획
1. 체온 변화 양상을 관찰한다,
2. 적절한 수분섭취를 격려한다.
3. I/O와 매일 체중을 체크한다.
4. 시원하고 쾌적한 환경을 유지할 수 있도록 격려하고 대상자의 활동을 제한한다.
5. 면 종류의 얇은 옷을 입도록 격려한다.
6. 처방된 약물을 투여한다.
7. 처방된 수액을 투여한다.

합리적 근거
1. 발열 시 자주 체온을 측정하는 것이 필수적이다.
2. 체온상승에 따른 수분 요구량의 증가로 나타날 수 있는 체액 부족의 위험을 예방한다.

참고 자료

이인모 외 공저. 해부생리학II. 수문사. 2015. 24p
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 224p
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 228p
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 229p
박은숙 외 공저. 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사. 2016년. 221p
약학 정보원. http://www.health.kr/
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 247p
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 242p
박은숙 외 공저. 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사. 2016년. 220p
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 248p
송경애 외 공저. 최신기본간호학II. 수문사. 2017년. 249p
송경애 외 공저. 기본간호중재와 술기. 수문사. 2017년. 406p