CBD stone 총담관결석 케이스스터디 A+ 자료

소개글

성인간호학 소화기계 CBD stone CASE STUDY 입니다. A+받은 자료이고 깔끔하게 정리했다고 교수님꼐 칭찬받은 자료에요. 간호진단 5개, 간호과정 2개입니다. 받아보시면 후회하지는 않으실거에요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 전반적인 건강상태 사정
2. 구체적인 간호사정
3. 진단검사 해석결과
4. 약물치료 현황
5. 간호진단 목록
6. 간호과정
7. 사례연구 요약
8. 교육계획안
9. 출처

본문내용

2) 구체적 간호사정

(1) 현병력
① 질병 발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
상기 환자 Liver Cirrhosis 기왕력 있는 분으로 내원 3일 전부터 시작된 nausea, vomiting, diarrhea 주 호소로 본원 ER 내원함. 3일 전부터 물만 마셔도 구토 증상, watery diarrhea 동반함. 간헐적으로 복통 있으며 P/E 상 RUQ tenderness 있음. 황달 증상 보임
6월 초부터 1주일 전까지 계속 음주함. 15일 전부터 식사 못 했다고 함. 1주일 정도 약도 복용하지 못함.

② 병원 도착 시의 상태
- 약간의 발열 있는 상태 (37.3 ℃)
- 오심 및 구토, 설사 호소 중
- V/S : 130/90, 37.3, 133, 18, 99
#ROS
General : fatigue/fever/chills/weight loss/weight gain(-/-/-/-/-)
Respiratory : cough/sputum/rhinorrhea(-/-/-)
HEENT : headache/dizziness/tinnitus/sore throat(-/-/-/-)
Gastrointestinal : anorexia/nausea/vomiting/constipation/diarrhea(+/+/+/-/+)
Genitourinary : voiding difficulty/frequency/hematuria/oliguria(-/-/-/-)
#PHx
DM/HTN/Tb/Hepa/Hyperlipidemia (-/-/-/-/-)
past history : alcholic liver cirrhosis (본원 소화기내과 med 복용 중)
#OP.Hx : (-)

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
7/3
- CT abdomen 결과 small bowel의 distal CBD stone, GB stones 확인, Diffuse whole colonic wall thickening 으로 r/o colitis 필요함

참고 자료

윤은자 외 『성인간호학Ⅰ,Ⅱ』 수문사
양선희 외 『기본간호학Ⅰ,Ⅱ』 현문사
원종순 외 『간호과정과 비판적사고』 현문사
[네이버 지식백과] 총담관결석 [CBD stone] (국가건강정보포털 의학정보)
[네이버 지식백과] 총담관결석 [CBD stone] (서울대학교병원 의학정보)
KIMS 의약정보센터
약학정보원 http://www.health.kr/
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
KMLE 의학검색엔진 https://www.kmle.co.kr
교욱계획안 동영상 링크 https://youtu.be/SB99O6P33Ac