정신간호학 더 보이스 case study

소개글

더 보이스 영화를 보고 주인공을 대상으로 case study를 작성하였습니다.
큰 간호진단 6개 중 사고과정 변화와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험과 비현실적인 소리와 관련된 감각/지각 장애 2개를 잡고 꼼꼼하게 작성하였습니다.
교수님께 잘했다고 칭찬받고 A+받은 자료입니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 성장 발달력
3. 정신상태사정 Mental Status Examination
4. 약물치료(현재 투여중인 약물)
5. 기타 치료
6. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

대상자 정보
성별/ 나이
M / 24
의학적 진단(DSM-IV-TR)
조현병(Schizophrenia)
주호소(Chief complain)
환청, 환시, 환취, 망상
주문제(Chief problem)/ 주증상(symptom)
환청, 환시, 환취, 망상
신체적인 문제
무
현 문제 최초발병시기
7세 – 버니몽키(양말인형)과 대화, 엄마 자살 조력
입원치료횟수
알 수 없음.
상담치료 지속 중, 경찰 보호관찰대상
일상생활양상
식습관
피자, 시리얼 등 간편한 음식 섭취.
수면 양상
양호
배변양상
양호
개인위생상태
개인 외모는 깔끔함.
집안 쓰레기, 동물의 변과 피범벅으로 위생 불량함.
활동상 문제점
- 집안 쓰레기(토막 시체 들어있는 밀폐용기 포함) 일렬로 쌓아놓음.
- 약을 먹으면 외로움을 느끼고, 환각으로 인한 친구가 사라진다고 생각하여 약 복용 중단함.
- 동물, 시체와 대화

<중 략>

간호평가 및 소감
간호목표 및 기대되는 결과의 달성 여부 평가
1)사고과정 변화와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 자신과 타인을 해치지 않을 것이다.
(진행중)
->대상자는 입원 중에 타인을 해치는 행동이 관찰되지 않았지만 퇴원시 까지 추후관찰이 필요하다.
단기목표 : 대상자는 1주내에 불안과 초조가 상승되는 신호를 인식하고 간호사에게 스스로 도움을 요청할 수 있을 것이다.(완전달성)
->대상자는 “가만히 있지를 못하겠고, 스스로가 너무 무섭다.” 라고 간호사에게 말하며 도움을 요청하였다.
#2)비현실적인 소리와 관련된 감각/지각 장애
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있을 것이다.(진행중)
단기목표 : 대상자는 3일 이내 환각 경험 시 적절한 대처행동을 2가지 이상 말로 표현할 것이다.(완전달성)
->대상자를 관찰한 결과, 약 40~60분 간격으로 환각 증상을 나타내어 환각을 의식적으로 조절하였음을 확인하였고, 허공을 향해 “저리 꺼 져!”라고 소리치며 ‘저리가’기법을 사용하는 것을 관찰하였다.

참고 자료

임숙빈 김선아 김성재 이숙 현명선 신성희 김석선 외 공저. 정신간호총론. 수문사. 2017 P. 293 - 332
차영남 외 공저(2013). 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서울: 현문사.
서울대학교병원 간호본부(2011). 「간호과정 실무지침」. 서울대학교출판문화원.
약학정보원 (http://www.health.kr/)