신경성관절병증, 샤르코 관절병증 케이스 case study

소개글

신경성관절병증, 샤르코관절병증 사례연구보고서 (case study)

문헌고찰 꼼꼼하게 작성하였으며, 간호진단 2개, 간호과정 2개 삽입되어 있습니다.


- 불안정한 혈당수치 (당뇨케이스에도 적용가능한 간호과정 입니다)
- 신체기동성 장애

참고문헌 작성되어 있습니다!


문헌고찰
병인론 (정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호) 사진도 첨부함
초기사정자료
낙상위험도, 욕창위험도 사정도구 평가
진단 검사
대상자의 약물 치료 (약물 설명 자세하게 작성함)
간호과정
참고문헌

목차

A. 자료수집(Assessment)
(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
② 성인 대상자 신체사정
③ 낙상 위험 사정 도구 (Hendrich Ⅱ Fall Risk Model)
④ 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
⑤ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
⑥ 대상자의 약물치료

B. 간호 과정
⑦ 간호과정(Nursing process)
(1) 간호진단/간호문제 기록지
(2) 간호과정 기록지
#1. 비효과적인 자가관리와 관련된 불안정한 혈당수치
#2. 질병과 관련된 신체기동성 장애

참고문헌

본문내용

· 정의: 발생하는 병리 기전은 확실하게 밝혀지진 않았지만, 자율신경계 이상 또는 다른 어떠한 이유로 미세 혈류의 증가와 골의 대사가 증가하게 되고, 골내 칼슘과 같은 무기질이 빠져나가게 되어 부종이 심한 상태가 되고, 뼈가 약해지는 현상이다.

· 원인: 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 당뇨의 유병 기간이 길거나 신장 이상 등 당뇨병성 합병증을 가진 경우에 빈도가 높게 나타난다. 신경병증을 일으킬 수 있는 질환들이 주요 원인이다. 당뇨, 매독, 만성알코올 의존증, 나병, 수막 척수류(meningomyelocele), 척수손상, 척수 공동증(syringomyelia), 혈액투석, 선천적 통증불감증 등의 질환에서 발생할 수있다. 이중 샤르코관절병증의 가장 흔한 원인은 당뇨이다.
신경병증이 어떻게 관절 변형을 일으키는지 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 발생 요인으로는 당뇨병성신경병증에 의한 통각마비가 가장 중요하며, 통증의 인지에 장애가 생기고 족부에 반복적으로 가해지는 기계적인 스트레스에 대한 노출 증가, 족관절의 굴곡 구축, 자율신경 병변에 의한 족부골로의 혈류 증가와 골 흡수 증가, 연골의 생성속도의 저하 등이 주된 요인들이다.

· 병태 생리: 아직 명확하게 밝혀져 있지 않으나, 크게 두 가지 이론이 존재한다.
① 신경 외상 이론:
유해 자극으로부터 자신을 보호하는 감각이 소실되어, 인지하지 못하는 반복적인 물리적 자극으로 인한 미세 손상이 원인이다.
② 신경 혈관 이론:
혈관 조절 기능 상실로, 말초 혈관이 확장되어 혈류가 증가되고, 뼈의 흡수와 인대의 변화가 주요한 원인으로 질환이 발생한다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
→ 샤르코 환자에서 점선의 부위처럼 X-ray 상 관절이 파괴되고 탈구 된 소견 관찰할 수 있다.
감각기능(통증감각, 고유감각)에 문제가 있는 신경병증환자에서관절에 반복적인 손상이 오게 되어 관절의 안정성이 떨어지고 심하면 골절되거나 변형되는 질환이다.

참고 자료

서울아산병원_의료정보_의약품정보; Dexid tab. 480mg, Legalon cap 140mg 등
서울대학교 병원 의학정보 http://www.snuh.org/
가천대 길병원 EMR
성인간호학(Medical Surgical Nursing)Ⅰ_퍼시픽북스(2017)
성인간호학(Medical Surgical Nursing)Ⅱ_퍼시픽북스(2017)
투여 약물_약학 정보원