중환자실 SICU T-HCD(외상성 경추간판탈출증) 진단 케이스 case study

소개글

중환자실 실습중 작성한 외상성 경추간판탈출증 케이스 입니다.
작은 도움이 되길 바랍니다. :)

목차

1. 간호사정
2. 질병연구
3. 진단검사 및 특수검사
4. 약물치료
5. 간호진단목록
6. 중환자 간호과정

본문내용

A. Dx(진단명) : T-HCD, Traumatic-Herniated Cervical Disc (경추간판탈출증)
추간판(intervertebral disc)은 각 척추의 추체 사이에 있는 구조로서 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전 운동, 회전운동을 가능하게 한다. 각 추간판은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있다. 추간판은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다.
수핵탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통증을 유발한다. 이를 추간판 탈출증이라고도 한다.

1. 병태생리
1) 경추통증
경추 통증은 수핵탈출로 나타난다. 수핵탈출부위는 섬유륜이 약하고 후종인대가 얇은 측부에서 주로 발생하며 탈출된 수핵이 척수신경근을 압박하여 목과 환측 팔 아래 운동과 감각기능에 영향을 미친다. 가장 흔히 침범받는 부위는 겨우 5번과 6번이다. 퇴행성 관절질환은 증식된 뼈가 신경근을 압박하여 지속적이고 간헐적인 만성통증을 유발한다. 추간판이 가운데로 탈출하면 척수를 압박할 수 있다. 그 외에도 급성 또는 만성 경부 통증은 근좌상이나 염좌로 인해 생길 수 있다.
2) 요 • 천추 통증
요 • 천추통증은 하부요통이라고도 하며 경추통증보다 더 흔하다. 급성통증은 근육좌상이나 경련, 염좌, 추간판 퇴행이나 수핵탈출로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4~L5 또는 L5~S1 사이에서 가장 흔하다. 요 • 천추 부위의 수핵탈출은 인접한 좌골신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, 하지직거상검사에서 양성으로 나타난다. 하지직거상검사는 앙와위로 누워 무릎을 편 상태에서 다리를 곧바로 올리는 방법으로 좌골신경이 압박되면 하지에 심한 통증과 허약감을 호소한다.

참고 자료

성인간호학1, 현문사
성인간호학2, 현문사
드러그인포