건강사정 실습 보고서 35페이지 (케이스 스터디, complete assessment) 대학원

소개글

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목차

Ⅰ. 흉곽과 폐의 검진
Ⅱ. 심장, 맥박, 혈압의 검진 수행
Ⅲ. 말초혈관의 검진 수행
Ⅳ. 근육과 관절의 검진 수행
Ⅴ. 복부의 검진 수행
Ⅵ. 뇌신경의 검진 수행
Ⅶ. 감각 – 운동신경계의 검진 수행

본문내용

간호는 기술을 필요로 하는 가치 있는 전문직이다. 간호사는 심리사회적 · 신체적 · 정서적 · 영적 · 문화적 수준들을 포함한 다양한 단계에서 건강을 사정한다(변영순, 2013). 간호사는 환자와 가족의 건강증진을 위한 방법을 이해하기 위하여 이러한 신념 및 태도와 관련된 요소들을 탐구해야 한다(변영순, 2013). 간호사는 정확하게 사정하고, 진단을 내리고, 결과를 진전시키고, 간호를 계획 및 중재하고, 효율성을 평가하고, 필요시에는 중재를 수정하는 간호과정을 사정한다(김연숙, 2013). 이러한 과정의 기초는 정확하고 완전한 사정 자료를 갖추는 데 있으므로 간호과정에 있어 ‘사정’ 단계는 매우 중요하다고 할 수 있다.
본론에서는 면접자와 사촌 관계인 이모할머니를 대상으로 하여 건강사정을 통해 건강력 양식을 작성해 보도록 하겠다.

면접일 : 월 일
면접자 : ㅇㅇㅇ

1. 일반적 사항
▷ 이름 : 서OO
▷ 생년월일 : 1935년 6월 18일
▷ 나이(만) : 85세
▷ 성별 : 여
▷ 주소 : 경남 창원시 oo구 oo동
▷ 종교 : 천주교
▷ 경제상태 : 중
▷ 직업 : 무직
▷ 가족의 건강문제가 있을 때 주로 어디를 이용하십니까?
: 팔, 다리 아플 땐 한의원 이용, 감기 등 문제 있을 시 개인병원 이용

2. 주호소
간헐적 호흡곤란 및 어지러움

“천식이 20년 넘어서, 아플라 치면 숨이 더 차고 밥도 못 먹고 어지러워. 처음엔 어지럽다가 숨이 더 차고, 하루 이틀 사이 손가락 끝도 터질 것 같이 아프고 정신을 못 차릴 정도 되면 막내아들한테 전화해서 병원가지.”

<중 략>

Ⅰ. 흉곽과 폐의 검진
흉부와 폐의 사정은 대상자의 생애주기, 문화, 환경에 기초한 다양성을 고려하여 호흡기계와 폐 기능과 관련된 적절한 해부 및 생리를 복습하고 숨참, 기침과 같은 특수한 호흡기계 증상과 징후를 재검토한다(변영순 외, 2013). 특히 객관적 자료에 해당되는 호흡양상의 사정, 정상과 비정상 호흡음을 확인, 결과 기록을 위한 정확한 기술을 설명하는 것이 중요하다.

참고 자료

없음