성인간호학 케이스스터디 A+ (내과, 심근경색증, 울혈성 심부전)

소개글

내과병동에서 실습하면서 작성한 자료입니다.
환자에 대해 공부 많이 했고, 간호진단도 여러 번 고민하고 세운 것들이며 간호과정도 세세한 것까지 신경쓰며 정성스럽게 작성하였습니다.
점수는 A+ 받았고 칭찬도 많이 받았습니다.
많은 도움되기를 바랍니다!!

목차

가. 자료수집
A. 일반정보
B. 건강력
C. 생활양식
D. 신체사정
E. 진단적 검사
F. 투여약물

나. 진단에 대한 자가학습

다. 간호과정
A. 비정상적 자료 목록
B. 자료 분류 및 예비 진단
C. 간호진단(우선순위에 따라 서술하기)
D. 간호과정

본문내용

B. 건강력
-입원일: 2019.05.11. 입원경로: 응급센터 입원방법: 눕는차
-주증상: Rt.flank pain, vomitting
-진단명:
#1. NSTEMI(Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction-비ST분절 상승 심근경색)
#2. CHF(congestive heart failure-울혈성 심부전)
#3. s/p CABG(coronary artery bypass graft-관상동맥우회술)
#4. DM HTN(diabetes mellitus hypertension-당뇨병성 고혈압)
#5. BK(below knee-무릎아래) amputation state(무릎 아래 절단 상태)
#6. Back pain(등, 허리 통증)
#7. Hyponaremia(저나트륨혈증), vomit(구토)
-입원동기와 현병력: Known s/p CABG(coronary artery bypass graft) pt.분으로 2019년 5월 7일부터 C.C 있어 ER 통해 adm. (관상동맥우회술을 한 환자분으로 2019년 5월 7일부터 주호소 있어서 응급실 통해 입원함) 현재 청각장애로 신체 진찰 및 문진이 제한된다. 내원 2일전부터 우측 옆구리에 통증이 있으나 입원 시 숨차거나..

<중 략>

나. 진단에 대한 자가학습

Disease
심근경색증
1) ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증
2) 비(非) ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

Etiology
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.

참고 자료

http://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&query=STEMI&ie=utf8&sm=tab_she&qdt=0&url=https%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FMyocardial_infarction&ucs=ivov88FJQt0x
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007[네이버 지식백과] 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314
간호사를 위한 약리학, 김금순 외 공저, 2017년, 수문사
기본간호학Ⅰ, 송경애 외 공저, 2017, 수문사
기본간호학Ⅱ, 송경애 외 공저, 2017, 수문사
비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜　외 공저, 2018, 수문사
성인간호학Ⅰ, 김금순 외 공저, 2017, 수문사
성인간호학Ⅱ, 김금순 외 공저, 2017, 수문사
인체구조와 기능Ⅰ, 한국기초간호학회, 2016년, 수문사
인체구조와 기능Ⅱ, 한국기초간호학회, 2016년, 수문사
재미있게 배우고 경험하는 의사소통의 실제, 임숙빈 외 공저, 2016, ELSEVIER