성인간호학 케이스스터디 A+ (회복실, 심부 경부 감염증)

소개글

회복실에서 실습하면서 작성한 자료입니다.
환자에 대해 공부 많이 했고, 간호진단도 여러 번 고민하고 세운 것들이며 간호과정도 세세한 것까지 신경쓰며 정성스럽게 작성하였습니다.
점수는 A+ 받았고 칭찬도 많이 받았습니다.
많은 도움되기를 바랍니다!!

목차

1. 진단
2. 간호력
3. 간호과정 4개

본문내용

C. 회복실 관리
이름: 김○○ 성별: M 연령:45 진료과: 이비인후과
Diagnosis
Deep neck infection Lt.(왼쪽에 심부 경부 감염증)

History
내원 3일 전부터 neck pain, 입 벌리기 힘든 증상이 있어 응급센터를 통해 입원하였다. 과거력과 가족력은 없으며 Deep neck infection Lt.(왼쪽에 심부 경부 감염증) 진단을 받았다.
5/22 General(intubation) 마취를 하여 15:55분~17:20분까지 Incision of retropharyngeal abscess(인두 후방 농양 제거)수술을 하였고 수술 후 17:20분~17:40분까지 약 20분간 회복실에 머물렀다. 수술 후에 주의 관찰사항으로는 출혈이 있었다.
수술 후 NRS는 2로 부위는 수술 부위였고 욱신욱신 쑤시고 간헐적이라고 표현하였다. 체온은 38.2°C로 약간 높았다.
회복점수는 다음과 같다.

참고 자료

간호사를 위한 약리학, 김금순 외 공저, 2017년, 수문사
간호학대사전, 대한간호학회, 1996
기본간호학Ⅰ, 송경애 외 공저, 2017, 수문사
기본간호학Ⅱ, 송경애 외 공저, 2017, 수문사
과학포털 사이언스올 https://www.scienceall.com/
비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜　외 공저, 2018, 수문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교
약학용어사전 http://www.health.kr/
의학 · 간호 약어해설사전, 임상약어연구회, 2016
재미있게 배우고 경험하는 의사소통의 실제, 임숙빈 외 공저, 2016, ELSEVIER