폐렴 문헌고찰&간호과정(+이론적 근거) 총 3개

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목차

1. 사례 환자 소개

2. 문헌고찰(질병보고서)

3. 간호과정 적용
1) 기관지 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 염증과 관련된 고체온
3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

사례 환자 소개

< 중 략 >

입원일: 2020. 04. 29
입원경위 : 입원 일주일 전부터 열감이 동반되어 LMC방문하여 URI진단 하에 투약 처방함. 내원 3일 전부터 Rt chest pain 발생 후 내원당일 증상이 악화되어 ER 통해 4/29일 내원하여 Pneumonia, Melena 관찰되어 EGD:esophagogastroduodenoscopy(at ER)시행 후 모니터링 위해 ICU 전실됨
과거력 및 현병력 : HTN(6년전 진단) 혈압약 투여 중/현재 Foley Catheter 삽입 상태이며, Dyspnea 있어 O2 2 L/min 처방 있어 inhalation 중임
주진단명: Pneumonia
주호소 내용 및 증상: fever, Rt pleurtic chest pain
V/S T: 38℃, P: 110회/min, RR: 26회/min, BP: 140/90mmHg/ O2 Sat-89.3%체크됨
chest X-ray Rt hazziness(+), Lung CT-Rt pleuritic Pneumonia

<중 략>

간호과정 적용
간호사정
주관적 자료
- 간호사 : 언제부터 숨 쉬는 것이 불편하셨나요? (yes/no)
- 간호사 : 가래가 많아서 불편하세요? (yes/no)
- 간호사 : 가래 좀 빼드릴까요? (yes/no)
객관적 자료
- O2 Sat-89.3%, 호흡 26회 측정됨
- Hb 9.8 측정됨
- 호흡곤란 관찰
- 가슴 X선 검사 결과 우측 폐가 뿌옇게 보임
- CT촬영 결과 우측 폐에 흉막성 폐렴 관찰
- 기침 시 객담이 관찰됨

# 1 간호진단
기관지 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.

<단기목표>
- 대상자는 1일 이내 산소포화도가 95% 이상으로 유지한다.
- 대상자는 1일 이내 Hb수치를 14이상으로 올린다.
- 대상자는 1일 이내 호흡의 수가 20회로 감소된다.
- 대상자는 3일 이내 숨을 쉬는 것이 편하다고 말한다.

참고 자료

폐렴 [pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://khna.or.kr/homecare_new/02_respi/tb03.php
현문사 성인간호학 상권
서울아산병원 www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do
허파 [lung] (서울대학교병원 신체기관정보)
JMK 제8판 인체구조와 기능 2
현문사 기본간호학2