재활간호 과제 (욕창, 부동, 배뇨장애, 재활) 정리

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본문내용

1. 욕창
- 장기적 부동은 감각인지 감소, 운동 및 활동성이 저하되어 신체조직에 압박과 조직 내구성과 관련이 있는 외적요인(습기, 마찰, 응전력)과 내적요인(저단백혈증, 빈혈, 비타민C 결핍, 광물질 결핍 등의 영양결핍, 노화, 피부의 내구성을 저하시키는 60mmHg 이하의 낮은 이완기 혈압, 간질액 흐름의 장애 등)에 의해 욕창이 발생된다.
- 피부의 민감성 저하나 감각상실도 허혈로 인한 통증 지각을 방해하여 욕창발생을 촉진시킨다.
- 마찰이 없는 상태에서는 290mmHg 의 압력에서 궤양을 일으키나, 마찰이 있으면 45mmHg 의 압력으로도 궤양을 일으킨다.
- 욕창 호발부위는 골 돌출부, 즉 후두 돌출부, 극상돌기, 팔꿈치, 천골, 미골, 천자, 장골능, 무릎(전방, 내외측), 경골부, 발목, 발꿈치이다.
- 욕창은 피부 발적에서부터 조직괴사 및 골파괴를 포함한 피부상실까지 초래될 수 있다.
- 욕창을 유발할 수 있는 말초순환장애를 사정하기 위해 blancing test를 수행한다.
- 이는 손톱에 압력을 가해 3~5초 안에 색깔이 원래대로 회복되면 정상을 의미한다.

<중 략>

5. 배뇨장애 분류

(1) 비억제성 신경인성 방광
- 비억제성 신경인성 방광은 배뇨를 조절하는 척수상위 센터의 기능부전이나 피질조절로의 손상으로 야기된다.
- 천수(S2~4)는 배뇨반사중추이며, 피질조절 경로는 정상상태에서는 배뇨반사중추를 억제하는 기능을 한다.
- 뇌혈관질환, 뇌종양 및 척수종양, 파킨슨병, 수초탈락 질환이 가장 흔한 원인이다.
- 이 환자들은 대뇌의 억제작용이 약하거나 상실되어(뇌교 배뇨중추 상부 손상) 배뇨반사의 통제는 어렵지만 방광내압 감지기전과 배뇨는 정상이다.
- 이 경우 대상자는 구해면체반사가 있고 자발적으로 방광수축을 시작할 수 있으나 충분한 양의 요가 저장되지 않기 때문에 방광내압 측정 시 자발적인 방광수축이 일어나지 않는다.

참고 자료

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