[모성간호 A+] 자간전증 CASE STUDY 진단5개/질병과 관련된 태아손상 위험성, 질병과 관련된 태아손상 위험성

소개글

진단 5개와 각각 7-8개의 간호수행/ 이론적 근거있습니다.

교수님께 깔끔하다고 칭찬받고 A+받은 자료 입니다.

목차

1. 간호진단(Nursing Diagnosis) 목록
2. 조절되지 않는 혈압 및 임신성 질환과 관련된 태아손상 위험성
3. 질병과 관련된 급성통증
4. 철분결핍과 관련된 빈혈
5. 조기진통과 관련된 불안
6. 침습적 처지와 관련된 감염의 위험성

본문내용

간호진단 1 : 조절되지 않는 혈압 및 임신성 질환과 관련된 태아손상 위험성

자료수집
S. data
“혈압이 왜 내려가지 않죠”
“혈압이 140밑으로 내려가지 않아요“
”아이에게 영향은 없을까요?”

O. data
산모가 어지러움, 창백한 얼굴 등의 빈혈증상 있음
Hemoglobin : 9.4 (10^3/uL), Hematocrit : 27.7 (%), RBC Count : 2.91 (10^6/uL)
9/1일 입원 시 BP 150/93로 고혈압.
9/1 NST 검사상 강도 : 30–60, 간격 : 2-3, FHT : reactive
고혈압, 단백뇨, 부종의 증상이 나타날 수 있는 preeclampsia 진단.
항고혈압제 Hydralazine HCl inj. 20mg를 0.25A(5mg) 투여중

간호목표
자간전증 증상을 관리하여 건강한 신생아를 출산한다.

간호계획(Planning)
1) BP를 주기적으로 측정하며 두통이 없는지 사정한다.
2) 태아의 상태를 사정한다.
3) 좌측위로 침상안정을 취해준다.
4) 혈액검사를 실시하여 필요시 철분제를 투약한다.
5) 필요시 처방에 따라 혈압강하제를 투여한다.
6) 편안히 휴식할 수 있는 환경을 제공하고 대상자는 스트레스 상황을 피하고 편안한 환경에서 휴식 할 것을 교육한다.
7) 자간전증의 증상으로 고혈압이 있음을 설명하고 위험성 및 지속적 관리의 중요성을 교육한다.

합리적 근거
1) 정확하고 지속적인 혈압사정으로 민감한 변화를 감시하여 합병증을 예방하며 자간전증 전조증상인 고혈압으로 인한 두통이 없는지 사정한다.
2) 태아의 상태를 확인하며 산모로 인한 태아의 건강에 영향이 있는지 확인 한다.
3) 좌측위는 대동맥에 압력을 줄임으로써 정맥관류를 증가시키고, 이뇨를 촉진시키며 혈압을 저하시킬 수 있으며 자궁태반 혈류를 최대화한다.
4) 임신중의 여성은 태아와 태반을 형성하는데 많은 양의 철분이 필요하고, 적혈구 총량의 증가, 분만 시 출혈 등으로 인해 철분의 요구량이 증가한다.

참고 자료

없음