(NICU 실습) 미숙아 호흡곤란증후군 RDS 케이스스터디 (문헌고찰, 간호진단 3개)

소개글

호흡곤란증후군을 앓고 있는 미숙아의 케이스스터디입니다.

RDS 문헌고찰 2장, 혈액검사결과, VBGA 결과, Infantogram 결과, 투약하는 약물(약물 작용 포함), 광선요법 설명, 인공호흡기 적용 중이기 때문에 그에 대한 설명, PCVC(경피적 중심정맥 도관술), G-tube feeding에 대한 설명이 앞에 있습니다.

간호과정은 총 3개입니다.
#1 미성숙한 폐와 흉벽 또는 계면활성제의 부족과 관련된 가스교환 장애
# 2 생리적 미성숙, 치료와 관련된 체액 부족의 위험성
# 3 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

사례는 실제 사례입니다. 정말 애매하고 복잡한 사례였기 때문에 간호진단 내리는 데 꽤 힘들었어요.. 간호목표도 여러가지로 작성했고, 계획과 이론적 근거 충분하고 자세하게 여러 문헌 참고해서 작성했어요! 큰 도움이 되길 바래요~~~

목차

Ⅰ 질병에 대한 문헌고찰
1. 질병명 : 호흡곤란증후군 Respiratory Distress Syndrome (RDS)
2. 원인 및 발생기전
3. 진단검사 및 임상증상
4. 치료 및 간호
5. 경과 및 합병증

Ⅱ 의학적 관리
1. 진단검사
2. VBGA
3. Blood culture
4. Infantogram
5. 약물요법
6. 광선요법
7. 인공호흡기
8. 경피 중심정맥 도관술
9. g-tube feeding

Ⅲ 간호과정
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표(장기, 단기)
4. 간호계획 (이론적 근거 포함)
5. 간호평가

본문내용

1. 질병명 : 호흡곤란증후군 Respiratory Distress Syndrome (RDS)
폐표면 계면활성제의 생성과 분비가 부족하게 되면서 폐포가 제대로 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다.

2. 원인 및 발생기전
(1) 원인
- 미성숙한 흉벽, 폐조직 또는 폐에 있는 계면활성제의 생산⋅분비의 부족
- 위험요인 : 미성숙의 정도, 산모의 당뇨병과 주산기 질식, 제왕절개 분만

(2) 발생기전
미숙아는 흉벽, 폐 실질조직, 모세혈관 내피의 미성숙으로 폐의 허탈을 증가시키며 가스교환 면적을 감소시킨다. 폐 계면활성제의 부족으로 폐 확장상태를 유지하지 못한다. 세포 손상이 유발될 수 있지만, 폐의 회복은 24~48시간 안에 일어난다. 손상받은 폐포와 기도의 내피는 입방상피세포로 대치되고 납작해진다. 새 모세혈관이 발달하여 재생된 폐포세포와 만나며 계면활성제 합성이 시작되고 폐포를 복구한다. 이뇨는 RDS의 급성기가 끝나고 회복이 시작됬다는 신호이다.

3. 진단검사 및 임상증상

(1) 임상증상
- 출생 직후에 나타나서 생후 24~48시간 후에 악화되었다가 생후 3~5일경부터 호전된다.
- 빈호흡, 흡기성 견축(흉골상부, 흉골하, 늑간), 역설적 시소호흡, 흡기성 비익확장, 귀로 들리는 호기성 신음
- 무호흡, 중심성 청색증

<중 략>

<환자 사례>

・Gestational Age : 30+4 weeks
・OR에서 O2 2L/min apply 한 후 NICU로 입실함.
・lung sound(coarse at both), mild chest retraction, tachypnea, intermittent apnea(after crying)
・V/S : 60/36 – 130 – 80 – 36.8
・albumin 3.5 ▲, Hct 65.2 ▲, calcium 6.3 ▼
・glucose 147▲(4/25), 50(4/27)
・4/26~4/29 소변량 평균 10회, 150ml/day
・edema (-)
・skin flexibility : moderate
・pcvc site redness (+)
・iv route (+)

참고 자료

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서울아산병원>질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
삼성서울병원>질환백과
http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2573&CONT_CLS_CD=001020001008
질병관리본부>건강정보
http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=51B97F6F89
약학정보원
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드럭인포
https://www.druginfo.co.kr/
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서울의과학연구소
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https://www.nursingskills.kr/Home/tabid/40/Default.aspx
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최창원, “기관지폐이형성증의 예방과 치료”, Hanyang medical reviews Vol. 29. No. 4, 2009, p335~336
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http://snuhlab.org/checkup/check_view.aspx?no=1845