Vsim Kenneth Bronsond에 대한 case study (폐렴, 아나필락쇼크) 간호진단3개, 간호과정2개

소개글

"Vsim Kenneth Bronsond에 대한 case study (폐렴, 아나필락쇼크)"에 대한 내용입니다.

간호진단 3개와 간호과정 2개 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 시나리오
3. 간호력
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

문헌고찰
질환명
폐렴(Pneumonia)

정의
미생물 감염에 의해 발생하는 폐의 염증으로 폐의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포에 발생하는 염증이다.

원인
① 정상 방어기전의 손상
- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
② 유발 위험요인
⦁의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
⦁기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
⦁공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
⦁영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두(Oropha-rynx) 상주균의 증식
③ 폐렴균 침입: 3가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.
⦁흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡입
⦁흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
⦁혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

<중 략>

시나리오
Kenneth Bronsond은 응급실에서 막 병동으로 입원한 27세 남성입니다. 그는 3시간 전에 흉부 압박감, 호흡곤란, 1주일 동안의 기침, 발열로 응급실에 내원하였습니다. 흉부 X-ray상에서 우하엽 폐렴을 진단받았습니다.
탈수로 인해 IV는 N/S 150mL/hr 시작하였고, nasal로 2L의 산소 유지중입니다. SpO2는 90%였지만 산소를 받은 후 93%로 증가하였습니다. 현재 38.6℃로 열이 있는 상태며, 방금 약국에서 환자에게 사용할 항생제를 받았습니다.

<중 략>

2) 간호과정 적용
주증상 (건강문제)
호흡곤란

간호사정
주관적 자료: 기침과 열감을 호소
객관적 자료:
- 10년동안 하루에 담배 2갑씩 핀 흡연력
- 주진단 : 우하엽 폐렴
- 체온 39.1℃
- 우하엽 청진상 호흡음 감소함.

간호진단
# 1 폐의 염증과 관련된 비효율적 기도청결

참고 자료

김금순 외. 성인간호학I. 여덟째판. 수문사; 2016. p.620-626
원종순 외. 기본간호학I. 수정판. 현문사; 2014. p.266, 362-368
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&cid=51007&categoryId=51007 ’폐렴‘ 서울대학교병원 건강칼럼. 2020. 11. 15’
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=6123423&cid=60409&categoryId=67305 ‘다이펜하이드라민’ 네이버 지식백과
https://www.druginfo.co.kr 드러그인포
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사; 2015. p.206-207, 293.