뇌졸중의 종류와 내 외과적 치료 및 대상자 간호

소개글

"뇌졸중의 종류와 내 외과적 치료 및 대상자 간호"에 대한 내용입니다.

목차

1. 빈도 및 종류
2. 뇌졸중의 경고 증상
3. 혈관별 뇌졸중의 증상
4. 임상 증상-운동장애
5. 임상 증상-지각장애
6. 진단 검사
7. 일과성 및 출혈성 뇌졸중 관리
8. 외과적 치료
9. 급성기 관리
10. 합병증 예방 및 관리

본문내용

1. 빈도 및 종류

-전세계 사망과 장애요인의 2위, 여성에 비해 남성에서 호발

-허혈성 뇌졸중 : 혈전성 또는 색전성으로 기인하여 혈전성 뇌졸중의 경우 발병 속도와 병소의 크기, 측부순한의 유무 등에 따라 중증도가 다름이 특징. 전체 뇌졸중의 가장 흔한 형태. 생존자의 20~25%에서 재발하며 일과성 허혈발작이 경고 증상임.

색전성의 경우 징후과 증상이 빠르게 진행되며 기저질환의 치료정도에 따라 재발함. 전체 뇌졸중의 2번째로 흔하며 전구증상 없이 급작스러운 발병이 특징으로, 좌심실이나 심방벽의 혈전, 심내막염에서 유래된 부패성 색전이 원인이 됨.

- 출혈성 뇌졸중 : 출혈로 인해 기인하며 흔히 두통이 초기 경고증상으로 나타남. 주로 고혈압, 뇌동맥류, 동정맥기형에서 발생하며 증상으로는 신경학적 결손, 오심과 구토를 동반한 두통과 의식저하가 있으며 예후가 불량함.

2. 경고 증상

-일과성 허혈 발작(TIA) : 수분(2~15분)에서 수시간 지속, 24시간을 넘기지 않는 뇌졸중의 경고 증상이며 약물, stent insertion, 경동맥 내막 절제술 등으로 치료

-가역성 허혈성 신경결손(RIND) : 24시간 이상, 3주 이내로 지속되는 뇌졸중으로 사지 허약감, 마비감, 언어 양상의 변화, 편측 시야장애가 증상임.

-인지 변화 : 편측 무시 증상이 나타나며, 좌뇌 손상 시 언어중추, 수학적, 분석적사고기능의 상실로 실어증(aphasia), 실독증(alexia), 실서증(agraphia) 발생. 우뇌 손상 시 시각, 공간, 고유수용인지장애로시간과장소에대한지남력상실, 인격변화가 나타남

3. 혈관별 뇌졸중의 증상

-중대뇌동맥 : 상위 부위에서 발생 시 반대측 반신부전이나 마비, 반대측 감각결핍, 운동성 실어증이 발생하며 하위 부위에서 발생 시 반측동맥증, 감각성 실어증, 실인증, 실행증 발생
-후대뇌동맥 : 시각손상, 실어증, 건망증, 무도성 움직임, 혼수
-내경동맥 : 반대측 반신부전, 감각결핍, 전반적 실어증, 일과성 흑내장

참고 자료

성인간호학, 유약숙 외 3명 저, 현문사, 2018.01.10