[A+레포트] 뇌출혈 케이스 스터디

소개글

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목차

Ⅰ. 약물
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 치료적 의사소통 보고서
V. 참고문헌(References)

본문내용

Ⅱ. 시나리오
뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage)

59세/남 김OO은 2020년 10월 8일부터 구토증상이 지속됨에 따라 2020년 10월 9일 새벽 3시 응급실 내원하여 뇌 CT검사 상 IVH(뇌실내출혈), ICH(출혈성 뇌혈관 질환) 발견되어 EVD(뇌실외배액술) 카테터 및 배액관 삽입 후 추후 신경계 모니터링 및 간호를 위해 NSICU 입원하였음. 대상자의 현재 의식수준은 흐릿하여 Deep drowsy 상태이며 의사소통이 곤란하다. 호흡은 빠르고 불규칙적이며 거칠고 호흡 시 객담이 그르렁 거리는 소리가 나며, 기침을 할 때마다 끈적한 객담이 입안에 고이는 모습이 관찰되었다. 비강캐뉼라로 4L/min 적용 중이며, ABGA 수치 검사 결과 [pH 7.48, PaCO: 32.4(Low), PaO: 87.1(Normal), HCO3-: 30.1mml/L(High)]로 호흡성 알칼리증 진단되었다. V/S은 (BT:37.8℃, PR:148회/분, RR:35회/분, BP:112/73mmHg SpO2:89%)로 나타났다.

Ⅲ. 간호과정
뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage)

#1. 복합적 요인과 관련된 비효율적 호흡양상(객담, 뇌내출혈로 인한 중추성 호흡자극)

간호사정
주관적 자료(subjective data)
-

객관적 자료(objective data)
● 59세 / Male
● V/S
BT:37.8°C BP:110/ 73mmHg
RR:35회/분, PR:148회/분, SpO2:89%
● 의식상태:Deep drowsy
● nasal cannula 4L/분 적용 중
● 빠르고 불규칙적이며 거친 호흡상태 관찰됨
● 호흡 시 객담이 그르렁 거리는 소리가 남
● 기침을 할 때마다 끈적한 객담이 입안에 고이는 모습이 관찰됨

참고 자료

윤은자 외 15명, 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사(2019년)
윤은자 외 15명, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사(2019년)
Lilley외 2명 공저, 김수경, 권지윤 외 공역, 『알기 쉬운 임상약리학』, 정담미디어(2015년)
성미혜 외 3명, 『비판적 사고기반 간호과정의 적용』, 수문사(2015년)
박은영 외 공역, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사(2015년)
자영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 서울 : 현문사(2019년)
간호대사전 “두개 내 출혈”
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=489815&cid=55558&categoryId=55558