신기능저하와 관련된 체액과다 간호과정

소개글

<신기능 저하와 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume)> 간호과정입니다!

내용 알차고 핵심포인트 콕콕 찝어서 정리했습니다.
간호계획도 많고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
당연히 간호목표와 평가까지 전부 내려져 있으며 참고자료도 기재했습니다.
분명히 도움됩니다!

꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
(1) 단기목표
(2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) 보호자: "요즘에 계속 잘 먹지도 못하고 그러더니 점점 손, 발도 붓고... 금방 상태가 안 좋아지더라고요. "
(2) ※대상자는 의식 저하상태로 대상자로부터의 직접적인 주관적 자료 수집이 불가능함.

▷ 객관적 자료
(1) Dx: Lung Ca, ARF, R/O Septic condition.
(2) Stupor~semi-coma mentality로 의사소통이 불가능한 상태임.
(3) 상지, 하지의 pitting edema: 3+/3+
(4) 상, 하지의 말초부위가 많이 부어있고 촉진 시 차갑고 축축함.
(5) Uring-bag에 나오는 소변이 거의 없으며 짙고 찌꺼기 섞인 양상으로 소량 배출되어 있음. 하루 소변량이 200cc 이하임.
(6) (11/14)Intake &Output: positive 2450 (4625/2175)

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정3(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『Edema in renal diseases – current view on pathogenesis』(2016). Nephrology Department of Research Center, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Nephrology @ Point of Care. 2(1): 47-55. Irina Bobkova.
약학정보원: www.health.kr