우심도자술

소개글

폐동맥고혈압, 선천성심장병, 심장이식을 할 때 적응증을 알아보는 우심도자술에 대한 요약.

목차

1. 정상 압력 범위

2. 정상 압력 파형

3. 심박출량 측정
1) FICK의 방법
2) 열희석법

4.단락양 계산
1) 좌우단락 정도Qp/Qs)
2) 우좌단락
3) 혈관저항
4) 정상 혈관 저항 범위

5. 폐동맥 고혈압
1) Classification
2) Definition
3) Protocol
Rt.catheterization
Adenosine
Ventavis(Iloprost)

6. 심장이식의 Absolute contra-indication

본문내용

2) 열희석법
Swan-Ganz catheter를 이용하는 방법, 도관 근위부 통로를 통하여 우심방에 실온 또는 4°C의 생리식 염수를 주사하여 하강한 온도를 도관 원위부의 온도 감지기에서 측정, 온도변화의 하강곡선의 쇠퇴상수(decay constsant)에 의해 컴퓨터가 자동으로 심박출량을 계산

단락 양(Intra-cardiac shunt) 계산
- 평균 산소포화도의 차이가 심방 전후 7이상, 심실 및 대혈관 전후에서 5이상이면 의미 있는 좌우단락이 있는 것으로 판단.

2) 우좌단락 (right-to-left shunt)
심장 내에 결손이 있으면 LV의 피가 RV로 흐르게 된다.(좌우단락) RV에 피가 많아지면 폐로 가는 피가 많아 져서 페동맥고혈압이 생기고 결과적으로 폐의 작은 혈관들이 계속해서 손상된다. 폐동맥고혈압이 지속되면 작은 혈관의 벽이 두꺼워져서 피의 흐름을 방해하기 때문에 궁극적으로는 피의 흐름이 역류해 RV에서 LV로 피가 흐르게 되는데 이를 (우좌단락) 이라고 한다. 우좌단락이 생기면 피의 흐름이 폐를 거치지 못하고 바로 LV에서 AO를 통해 온몸으로 가기 때문에 이 때문에 많은 증상들과 생명을 위협하는 합병증이 발생한다. (아이젠멘거 병, Eisenmenger disease)

3) 혈관저항(Vascular Resistance)
진정한 의미의 혈관저항은 혈액의 점도, 혈류의 박동성, 혈관의 탄력 등을 고려하여야 하지만 일반적으로 Poiseuille의 법칙에 따라 심박출량을 혈관의 압력차로 나눈 값을 사용한다.

*혈관저항의 측정은 여러 가지 병적인 상황에서 혈관학장제 등 치료계획을 세우는데 중요하며 폐혈관 저항은 선천성심질환 수술 또는 심장 이식 수술의 가능성 및 위험도를 평가할 때 매우 중요.

참고 자료

임상심장학 2nd EDITION(고려의학). 이원로, 서정돈. 275~278 page
순환기학(일조각). 이영우. 166~170page
질병관리본부(http://www.cdc.go.kr/)