(성인간호학) 신경계 환자 ICH 뇌내 출혈 케이스스터디 (간호과정2개)

소개글

성인간호학 신경계 환자 ICH(뇌내 출혈) 케이스입니다.

간호과정은 2개입니다. 문헌고찰은 없어요!

- 1 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
- 2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 (Risk of infection)

이론적 근거와 간호사정부분에 작성한 근거들이 자세하기 때문에, 환자의 질환과 케이스를 이해하는 데 큰 도움이 될거에요. 신경계 환자가 꽤 까다롭기 때문에 케이스스터디가 막막할 수 있어요. 교수님께 칭찬받은 이 자료로 실습 화이팅하세요!

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 결과

본문내용

1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 (Risk of ineffective cerebral tissue perfusion)

객관적 자료
1. 현재력 : pontine hemorrhage
(다리뇌출혈)
진단명: ICH (뇌내출혈)
: Intracerebral Hemorrhage

2. V/S : 178/76-100-23-38.3℃
SpO2 : 98%

3. Mental State : semicoma(반혼수)
GCS 1/1/2, 동공반사 소실(7mm/7mm)

4. Eyes :
Isocoria without pupillary light reflex(+/+)

5. CT(brain)
Acute pontine hemorrhage, measuring about 3.2X2.5cm

근거
-다리뇌출혈로 두 개내 용적이 변화되었고 이로 인해 두개내압이 증가하였다.
-두개내압 상승 시 고혈압이 발생하며 고체온증이 동반된다.
-의식수준은 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표로 의식 수준의 변화는 뇌피질 세포와 망상활성계에 영향을 미치는 신경계가 손상된 결과이다.
-양쪽 동공이 대광반사를 상실한 상태로 동일하다.
-급성 다리뇌출혈이 CT 상에서 관찰된다.

참고 자료

없음