중환자실 case study

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목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 욕창의 발생기전
3) 욕창의 분류
4) 욕창의 예방법

2. 간호사정 - 환자 간호력

3. 간호사정 - 신체검진

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1)문헌고찰
※욕창(pressure ulcers)
:신체의 일정한 부위에 지속적인 압력이나 혹은 마찰과 전단력이 결합한 압력이 지속적이거나 반복적으로 가해져, 모세혈관의 순환장애를 가져와 피부 및 피하 심부조직에 괴사가 일어난다.(National Pressure Shearing Ulcer Advisory Panel[NPUAP], 2007)

(1)원인
①압력
한 단위면적에 수직으로 걸리는 힘으로 욕창 발생의 가장 큰 원인이다. 압력의 강도, 기간, 조직의 내구성의 정도에 따라 욕창이 발생하며, 압력으로 인한 욕창은 최대 압력을 받은 부위를 중심으로 비교적 둥근모양이다.

②마찰력
두개의 표면이 서로 반대편으로 움직일 때 생기는 힘이다. 침대 시트 등 거친 면으로 피부를 끌어당길 때 발생하므로 마찰력에 의한 욕창은 비교적 얕고 넓은 모양이다.

③전단력
압력(중력)과 마찰력(수평면) 사이에 작용하는 힘으로서, 침대머리 쪽을 올렸을 때 중력에 의해 환자가 침대 아래로 미끄러지지 않게 지지하는 힘이 발생한다. 이 두힘에 의해 주로 얕은 근막과 근육에 단단히 붙어있는 깊은 근막 사이가 엇갈리면서 혈액순환장애를 일으켜 근육과 같은 깉은 조직에 욕창이 발생한다. 전단력에 의한 욕창은 잠식(정상적인 피부 표면 아래의 조직이 파괴된 것)이 형성된 모양이다.

참고 자료

기본간호학 I , 현문사
기본간호학 II , 현문사
성인간호학(상), 현문사
성인간호학(하), 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
간호진단과 계획, 서울대학교출판부
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/