담낭염 (담낭절제술) 간호과정 case study (갼호진단&간호과정 3개)

소개글

"담낭염 (담낭절제술) 간호과정 case study (갼호진단&간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.
간호계획까지 한 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정
(1) 간호력(Nursing history) 정보
(2) 신체사정
(3) 진단적 검사(Lab data)에 대한 결과 및 정보
(4) 질병에 대한 기술(Description of disease)
(5) 투약(Medication and fluid administration) 정보: 대상자에게 투여 되고 있는 약물에 대해 설명

2. 간호진단 및 자료 분석 과정 (비판적 사고 과정)
(1) 간호문제를 모두 찾아내기: 주관적 자료 및 객관적 자료를 모두 번호 붙여서 열거할 것
(2) 정상에 비교하여 높은지 낮은지 확인
(3) 열거된 자료를 그룹화(문제/자료의 범주화 )
(4) 간호진단 제시

3. 간호과정 틀에 정리하기

본문내용

① 질환의 원인 및 병태생리 (Pathophysiology)
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
쓸개의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 그중 급성담낭염은 보통 담석증과 함께 오지만 결석 없이 나타나기도 한다. 담낭염의 염증은 주요 병태 생리적 상태이며 점막선에 국한되거나 전체 담낭벽을 침범할 수도 있다. 담낭염의 급성기에는 담낭이 부어있고 충혈되어 있으며 담즙이나 농으로 팽창될 수 있다. 이러한 농과 염증이 담낭관으로 침범되면 담낭관이 폐쇄될 수 있다.

② 임상증상(Clinical manifestation)
1. 통증
음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증부터 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 어깨뼈로 방사된다. 오른쪽 갈비뼈 아래 부분을 촉진할 때 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가되고 또한 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세, 복부강직 등 복막자극 증상이 있다. 반동성 압통은 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 재빨리 땔 때 조직의 반동을 인하여 나타나는 통증으로, 이는 복막의 염증을 의미한다. 급성통증은 쓸개의 쓸개관이 막혀 일시적으로 나타나게 된다. 결석이 관을 따라 움직이거나 정지해 있으면 조직이 경련을 일으킨다. 이 경련으로 빈맥, 창백, 발한, 탈진을 동반한다.
2. 위장관 증상
쓸개관의 폐쇄로 인한 황달이나 점토색 대변, 짙은 색의 소변과 같은 후기 증상이 나타나고 쓸개즙 부족으로 인해 지방흡수가 감소하여 지방변이 나타난다.

참고 자료

이윤미, 간호사를 위한 약리학, 2019, 수문사, p460