[성인간호학실습] Mechanical ileus(기계적장폐색) case 간호진단, 간호과정 2개(위장관운동 기능장애, 감염의 위험)

소개글

성인간호학 실습 컨퍼런스 당시 교수님께 칭찬받았던 케이스 입니다!
간호과정은 위장관운동 기능장애, 감염의 위험 2개로
최대한 대상자 사정에 맞춰 자세하게 작성했습니다

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정

3. 간호과정
1) 위장관운동 기능장애
2) 감염의 위험

4. 결론

5. 문헌고찰

본문내용

1) 정의
장폐색이란 장 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못하는 질환을 의미한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장폐색, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐색, paralytic ileus)가 있다.

2) 원인
(1) 기계적 요인
① 유착
소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로, 복부 수술 후 남아 있는 자극물이 유착을 촉진하거나 특별한 이유 없이 광범위하게 생기기도 한다. 흉터 조직의 섬유성 띠가 장 일부에서 고리를 만들며, 이 고리를 중심으로 장을 꼬이게 하거나(장축염전, volvulus), 외부의 압력에 의해 장을 폐색시킬 수 있다.
② 탈장
감돈탈장(incarcerated hernia)은 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래하기도 한다. 꼬인탈장(strangulated hernia)은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없어 항상 폐색이 나타난다.
③ 장 염전
장 염전(volvulus)은 흔히 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임이다. 이는 장에 경색을 일으키며, 소장이나 대장 어느 부위에서나 일어날 수 있다.

<중 략>

2) 간호력
(1) 주호소 - abd. pain, 내원일 새벽 2시경
: 상기환자 새벽 2시경부터 시작된 nausea, vomiting, abd.pain을 주호소로 순천향대병원 방문하여 CT확인하였고, CT에서 terminal ileum 부위에 adhesion에 의한 obstruction 관찰되어 입원 권유하였으나, 연고지 관계로 본원 ER 경유하여 입원함.
(2) 과거력: 2007년 Acute perforated appendicitis with panperitonitis으로 op.
(3) 가족력: 없음
(4) 알레르기: 없음/ 최근 투약상태: 없음
(5) 흡연: 유(1.2갑/일), 기간 10년
(6) 음주: 유(맥주, 1병/일), 기간 10년
(7) 식이: L-tube 삽입, NPO

참고 자료

윤은자 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2019
고일선 외, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어, 10판
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2020
양선희 외, 『기본간호학 하권』, 현문사, 2011
약학정보원, http://www.health.kr/
대한진단검사의학회, http://www.kslm.org/
서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/
서울대학교병원, https://www.snuh.org/main.do
대한감염학회, http://www.ksid.or.kr