정신간호학실습 조현병 (스키조) 케이스입니다. 열심히 해서 교수님께 칭찬 받고 A+ 받았어요 간호진단 2개이고 실습 평가 및 소감까지 있습니다

소개글

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목차

가. 정신간호력
1) 대상자 일반정보
2) 주 증상
3) 현 병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 사회력
7) 대상자 건강정보

나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)
1) 전반적 외양(General Appearance - Attitude & Behavior)
2) 사고(thought) 장애
3) 지각(perception) 장애
4) 정서(affect) 장애
5) 언어 및 행동 장애
6) 지남력
9) 의식(consciousness)
10) 집중력(concentration)
11) 병식(insight)

다. 치료

라. 간호과정

마. 실습평가 및 소감

본문내용

2) 주 증상
▶입원당시 주요증상 : Self-care : poor , 사회 부적응
퇴행된 행동, 의심하는 모습, 공격적 행동
어머니가 전화통화하면 자신을 흉 볼까봐 옆에서 엿듣는 등 의심 하는 모습을 보였으며 쉽게 화를 내고 위생관리가 되지 않고 게으른 모습.

▶현재 주요증상 : 증상은 별로 없으나 위생관리가 잘 되지 않고 대인관계 소극적·제 한적, 급격한 기분변화, 극도의 예민함

3) 현 병력
▶발병 시기(onset) : 1992년 안동에서 대구로 전학을 와서 집단 따돌림을 당한 뒤 발병

▶입원동기 : 본원을 2010. 5. 31 퇴원 후 정기적으로 본원 방문하여 약물을 복용하였으나 거의 집에서 지내고 수면시간이 길고 먹는 양은 많으나 활동량이 적어 살이 많이 쪘으며 위생관리가 잘 되지 않고 게으른 모습을 보였다. 환자가 원하는 요구를 들어주지 않는 경우 쉽게 화를 내고 주먹으로 주변 물건을 치는 행동을 보였다. 어머니가 전화통화를 하면 자신을 흉 볼까봐 옆에 와서 엿듣는 등 의심하는 모습을 보여 환자의 동의하에 재입원 하게 되었다.

▶입원일로부터 현재까지 병동생활 : 맡은 일에 성실히 임하나 대인관계가 제한적이고 내성적이며 기분 변화가 급격하고 잘 삐지며 질투심이 많다.

▶현재 복용약물 : Lithum(리튬), Benzotropin(벤조트로핀), Risperidon(리스페리돈), Lexapro(렉사프로), Valpine(발핀)

<중 략>

나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)
1) 전반적 외양(General Appearance - Attitude & Behavior)
- 자세 : TV를 보며 앉아있을 때 허리를 구부정하게 하고있는 모습을 자주 관찰.
- 얼굴표정 : 무표정하며 눈밑에 다크써클이 있으며 잘 웃지않음.
- 외모 : 맨발인 상태에서 항상 다니며 머리를 잘 감지 않아 비듬이 있으며 자기 위생이 좀 불량한 상태이며 바지는 환의를 입으나 위에는 항상 자기 옷을 입는다.

참고 자료

양 수 외 정신건강간호삭 현문사(p209~p237)
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
네이버 질병 - 질병/의학 백과사전