입원환자 치료 계획- 요양병원 규정집

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목적 [Purpose]
: 환자의 특성에 따른 개별화된 치료계획을 세우고 환자의 상태변화에 따라 재평가함으로써 환자에게 양질의 치료를 제공하기 위함이다.

용어정의 [Definition]
치료계획 : 환자치료가 체계적이고 효율적으로 이루어 질 수 있도록 환자의 문제를 해결 위한 방법으로 치료 또는 중재를 제공하기 전에 세우게 되는 계획을 의미한다.

지침 및 절차 [Guidelines & Process]
1. 치료계획
가. 담당의사는 입원 시점에서 환자를 평가하여 치료계획을 수립하고 기록한다.
나. 환자 상태의 의미 있는 변화가 있는 경우 환자 상태를 재평가한다.
다. 질병과 치료에 대한 경과를 평가하고 특이사항이 있는 경우에는 기록한다.
라. 장기 재원 환자의 경우 담당의사의 판단 하에 필요 시 신체평가와 계통문진을 시행하고 경과 기록한다.
마. 환자의 경과기록 작성과 작성 주기

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