통합실습 다발성 골수종 질병과 관련된 급성통증, 전신 허약감과 관련된 낙상위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력 (Nursing History)
3. 진단적 검사 (Lab data)
4. 투약 (medication and fluid administration)
5. 간호과정 (Nursing Process)
6. 참고문헌 (References)

본문내용

1. 정의
다발성 골수종은 우리 몸에서 항체를 만드는 형질세포(골수에서 면역체계를 담당하는 백혈구의 한 종류) 가 비정상적으로 분화, 증식하여 발생하는 혈액암을 의미합니다. 다발골수종은 뼈를 침윤하여 녹임으로써 잘 부러지게 하며, 골수를 침범하여 이를 감소시키는 특징이 있습니다. 백혈구, 적혈구, 혈소판의 수가 감소하여 감염, 빈혈, 출혈이 발생할 수 있습니다. 다발골수종의 암세포는 건강한 항체 대신 비정상 단클론단백(M 단백)을 분비하며 이로 인해 뼈 병변, 통증, 빈혈, 신장 기능 이상, 고칼슘 혈증 및 감염과 같은 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 질병 초기에는 약간의 비정상 M 단백만을 분비하나 증상이 없는데 이러한 경우에는 의미불명 단클론감마병증(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance, MGUS)라고 하며, 악성화된 형질세포의 수 또는 M 단백이 증가되어 있으나 상기 다발골수종의 증상이 없는 경우에는 무증상골수종(Smoldering Myeloma) 으로 분류합니다.

2. 원인
다발골수종의 전단계 병변으로 알려진 의미불명 단클론감마병증(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance, MGUS)는 50세 이상 인구의 약 3%에서 발견되며 특별한 증상은 없고 건강검진 등을 통해 우연히 발견되게 됩니다. 이중 1년에 약 1%가 다발골수종으로 진행하게 되며 이 의미불명단클론감마병증의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나 유전적 원인 및 고령, 면역억제, 방사선 노출, 벤젠 및 유기용제, 제초제 및 살충제 등이 위험 인자로 알려져 있습니다.

3. 증상
가장 흔한 증상은 주로 골수종 세포의 골 침착으로 인해 허리통증이나 갈비뼈의 통증입니다. 이 통증은 파골세포가 뼈조직을 파괴하면서 나타나는 것으로 뼈 조직이 파괴되면서 생기는데 안정 시에는 경미하지만 움직일 때는 통증이 심하고 아픈 부위가 이동하는 것이 특징입니다. 통증이 계속되면 병적 골절의 가능성도 염두에 두어야 합니다.

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2017
김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017
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서울대학교병원, 서울대학교병원의학정보
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