COPD (만성폐쇄성폐질환) case study A+++과제입니다.

소개글

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목차

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호진단
4. 단기목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

[진단적 계획]
① ECG모니터를 적용해 지속적으로 활력징후를 확인할 것이다.
② 비정상적인 ABGA의 증상과 징후를 사정할 것이다.
③ 배액된 분비물의 양과 특성[농도,색깔]을 사정할 것이다.
④ 폐를 청진하여 비정상적인 호흡음[쌕쌕거림, 거품소리]을 사정할 것이다.

① 활력징후 사정을 통해 환자의 상태를 신속하게 파악하여 즉각적인 간호중재를 하기 위함이다.
② 동맥혈에 산소가 전달되는 과정인 산소화, 폐에서 이산화탄소가 제거되면서 폐로 산소가 전달되는 폐포환기, 기체교환, 산염기 평형 상태를 알수있다.
③ 흡인 시 마다 객담의 특성을 사정하고 기록함으로써 호흡기계 상태 변화를 파악할 수 있다.
④ 호흡기계에 분비물 축척 시 비정상적 호흡음이 청진될 수 있다.

[치료적 계획]
① 처방된 항생제와 항염증제, 위산분비억제제를 IV 투여할 것이다.
② 처방된 O2 2L/min을 공급할 것이다.
③ Nebulizer로 처방된 기관지확장제와 진해거담제를 투여할 것이다.
④ chest percussion을 시행할 것이다.
⑤ 필요시마다 suction를 시행하여 객담을 배출시킬 것 이다.

① 항생제와 항염증제는 폐렴 치료 약물이다. 위식도역류질환은 호흡증상을 더욱 악화시킬 수 있으므로 위산분비억제제를 투여한다.
② 저산소증을 완화하기 위함이다.
③ 기관지 확장제는 기관지 평활근 수축을 억제하고, 진해거담제는 기도 내 분비물을 묽게 해주거나 분비물의 양을 늘려 배출을 용이하게 한다.
④ 기도에 축척된 분비물이 떨어져 나올 수 있도록 도와준다.
⑤ 구강 및 기도내의 분비물을 제거하고, 분비물이 폐로 흡인되는 것을 예방하기 위함이다.

참고 자료

김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
양선희 외(2018), 기본간호학, 현문사.
황옥남 외(2019), 성인간호학(상), 현문사.
김금순 외(2017), 성인간호학1, 수문사.