성인간호학, 신기능감소 케이스, 간호과정2개(전해질불균형, 체액과다), 성적A+, 자세히 작성

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본문내용

사례에 제시된 자료
⦁ BP : 180/110mmHg ▲
⦁ 전신 허약감, 피로, 불면증 있어 local clinic을 방문
⦁ 주호소 : 오심, 호흡곤란, 전신 허약감
⦁ 10년 전 HTN, DM 진단
⦁ Chronic ill looking appearance, puffy face 보임
⦁ 식습관 : 불규칙적으로 반찬위주의 식사, 짜게먹는편
⦁ 배뇨양상 : 평소보다 소변양이 줄어듬
⦁ 임상검사결과
CBC: Hb 7.8g/dl▼, Hct 23.2%▼,
ABGA: pH 7.157▼, ,SaO2 88.3%▼ HCO3‐ 13.0mEq/L▼ (대사성 산증)
Urine Analysis: protein 3+, WBC 5~7개, RBC 3~5개
생화학검사: BUN 90.0mg/dl▲, Cr 9.2mg/dl▲, Glucose 262mg/dl▲,
HbA1C 8.6%▲, K 6.8mEq/L▲, Ca 7.0mEq/L▼, P 7.0mEq/L▲,
Chest PA: cardiomegaly (+), pulmonary edema (+)

추가한 자료
주관적 자료
"진한 노란색 소변이 조금 나와요."
"움직이니깐 숨차서 힘들어요."
“손,발이 부었어요.”

객관적 자료
⦁GFR : 30ml/min ▼
⦁1개월 내 체중변화 (+): 65kg → 68kg (+3kg)
⦁I&O: 2500ml/500ml
⦁소변량 350cc/day로 핍뇨임
⦁호흡시 잡음이 청진됨.
⦁심박출량 48% ▼

참고 자료

서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교 출판문화원, 2018,
황옥남 외, 「성인간호학 하권」, 제 7판, 2019, 현문사,
이노우에 도모코, 이민자 외, 「질환별 간호과정 3」, 2014, 한언,
박은영외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017.