모성실습케이스레포트 자간전증산모의 자연분만 과정

목차

1. 자간전증(Pre-eclampsia) 질환고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단검사
5) 증상
6) 치료
7) 예후

2. 자연분만 과정고찰
1) 분만1기
2) 분만2기
3) 분만3기
4) 분만4기

3. Time Table

4. 간호과정, 자료수집, 간호진단
1) 분만과정과 관련된 급성통증
2) 신생아 돌봄과 관련된 지식부족
3) 높은 혈압과 관련된 모체손상위험성

5. Journaling(실습소감문)

6. 참고문헌

본문내용

1) 자간전증(Pre-eclampsia)의 정의
임신성 고혈압에 속하는 자간전증 또는 전자간증은 임신중독증이라고도 불리며 임신과 합병된 고혈압성 질환을 의미한다. 자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압과 함께 단백뇨, 부종, 두통, 흐린 시야, 혈소판감소 등의 증상이 나타나며 이외에 경련, 발작이 동반될 경우 자간증이라고 한다.
이는 태아와 태반의 혈류공급에 영향을 끼쳐 태아성장부전과 태아사망의 원인이 되기도 한다.

2) 원인
자간전증의 원인으로는 무척 다양하다고 알려져 있다. 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상이 나타나게 된다.
임신성 고혈압은 임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성고혈압, 낮은 사회경제적 수준, 35세 이상 여성에게 발생빈도가 높다. 또한 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성의 경우에도 자간전증의 발생위험이 높다.

3) 병태생리
임신성 고혈압은 세동맥 수축, 혈관경련, 혈관손상에 의한 관류저하로 인해 나타나며 혈관경련은 혈액의 공급을 방해하여 혈관손상을 초래하고 이로 인해 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소등의 혈액 성분들이 유출되고, 혈관의 손상은 단백질의 투과력을 증가시키고, 혈관 내에서 혈관 외로 수분이 빠져나가서 부종이 나타난다. 또한 모체의 관류저하로 태반에 원활한 혈류공급이 되지 않아 자궁내성장지연이 초래되고 태아사망까지 이어지기도 한다.

4) 진단검사
산전검사를 위해 산부인과를 규칙적으로 방문하는 경우 혈압과 소변검사를 시행하여 조기에 발견할 수 있다. 임신 2기나 3기에 혈압이 지속적으로 상승하거나 체중이 급격히 증가하는 것은 잠재적 자간전증을 의심할 수 있다.

- 롤오버검사(roll-over-test): 임신 28주에서 32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사로 사용되며 잘못진단 될 확률이 높아서 논란이 많다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 _ 전자간증
간호학대사전 _ 자간전증
한국전통지식포탈 _ 자간전증
제 9판 여성건강간호학 2 (수문사)
국가건강정보포털 _ 임신중독증
간호과정과 비판적사고 (현문사)