모성간호학 실습 분만실 실습 케이스스터디 간호과정 A+레포트

소개글

"모성간호학 실습 분만실 실습 케이스스터디 간호과정 A+레포트"에 대한 내용입니다.

#1. 첫 척수마취 수술과 관련된 불안
#2. C/S op로 인한 복부 절개와 관련된 급성통증: abd op site
#3. spinal마취와 관련된 배뇨장애
#4. C/S op로 인한 개방성 상처와 관련된 감염위험성: abd op site

목차

1. 대상자 사정내용
2. 산과력
3. 복부진찰 내용
4. 임상검사결과
5. C/sec op 전중후 간호
6. 신생아 사정 내용 및 APGAR score
7. 신생아 간호
8. 약물
9. 간호과정 (간호진단 4개) (진단명/합리적근거/주객관적자료/장단기목표/진단적,치료적,교육적 계획/진단적,치료적,교육적 수행/평가)

본문내용

1) 분만실 사례 보고서
면담일시 : 2019.05.21
면 담 자 : 000

I. 일반적 사항
입원일시 : 2019.05.19 자료수집일시 : 2019.05.19
산모이름 : 000 나이 : 35
LNMP: 2018.08.26 분만예정일(EDC/EDD): 2019.06.02 현재임신주수: 38주
체 중 : 임신 전 : 63kg 현재 : 75kg 신장 : 157cm (임신 중 체중 증가의 의미: 임신 전 대상자의 BMI지수는 25.56으로 ‘과체중’상태에 해당하며, 임신 중 바람직한 체중 증가량이 7.0~11.5kg이나 대상자는 12kg 증가였으므로 임신 중 적절하지 못한 체중증가량을 보였다.)

특이사항 : umbilical hernia
[참고문헌: 제4판 여성건강간호학-현문사]

II. 과거력
과거 질병력
입원, 수술경험 : 제왕절개 수술 2번
약물 사용 : (임신 중 복용약물) 철분제, 엽산제 / 항응고제 복용여부: X
알러지(물질, 음식, 환경): 없음

월경력 : 초경 13세 주기: 주기적 기간 _____ 양______ (기간과 양은 사정하지 못함.)
가족계획 방법 (방법별 사용 시기, 문제점, 중단이유)
:첫째와 둘째 임신도 가족계획에 포함되며 이번 임신 또한 계획임신이다.
→ 문제점: 14년도, 16년도의 출산 후 같은 해인 16년도, 17년도의 유산, 19년도의 임신으로 보아 이전 임신으로 인한 신체의 변화가 회복되기 전에 연이은 임신을 하였다.

<중 략>

간호진단
#1. 첫 척수마취 수술과 관련된 불안
발생날짜: 2019.05.19
해결날짜:2019.05.20
서명: SN000
합리적 근거
정의: 자율신경계 반응이 동반되는 모호하고 쉽지 않은 불편감이나 무서운 느낌
특성: 긴장, 자신감 부족, 불확실성
관련요인: 상황적 또는 발달적 위기(임신), 통증에 대한 두려움
→이전 분만 시 전신마취로 의식이 없어 분만과정과 분만환경에 대한 것을 기억하지 못하다가 처음으로 의식이 있는 상태에서 분만을 진행하게 되어 걱정되고 두려운 상태이다.

참고 자료

성인간호학(상)-현문사, 성인간호학(하)-현문사, 아동간호학 총론-현문사, 여성건강간호학Ⅰ-현문사, 여성건강간호학Ⅱ-현문사, *총 참고자료: 네이버 지식백과_의약품 사전