[A+] 성인간호학 신경계중환자실 SAH 사례보고서

소개글

"[A+] 성인간호학 신경계중환자실 SAH 사례보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1. 임상자료 수집
1) 대상자
2) 입원사유
3) 의학 진단명
4) 병태생리
5) 전반적인 증상 및 징후
6) 수술명, 방법
7) 신경학적 사정
8) 검사실 검사
9) 투약중인 약물
10) 영상의학 및 검사자료
11) 자문내용
12) 부착물
13) 치료
14) 식이 및 IO
15) 신체사정
16) 호흡계 사정
17) 피부와 상처 사정

2. 간호진단

3. 간호중재 및 평가

본문내용

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)

대상자
① ㅇㅇㅇ 63세 미혼 여성
② present illness, 수술력 없음
입원사유
2020-09-04
15시 30분경 마을회관에 앉아 있다가 쓰러짐
좌측 팔이 강직(flexion), vomiting(+) 응급실 내원
의학 진단명
SAH at both basal cisterns
병태생리
<Subarachnoid hemorrhage, 지주막하 출혈>
1) 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관과 뇌척수액이 지나다니는 통로이다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기 형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2) 원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이 를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 이 환자의 경우 뇌동맥류에 의한 자발성 출혈에 속한다.

3) 증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의 식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽 고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.

참고 자료

없음