아동간호 Vsim 4번 Sabina Vasquez complex

소개글

아동간호 Vsim 4번 Sabina Vasquez complex입니다.
SBAR형식 적용하여 작성하였습니다.

목차

1. Situation
2. Background
3. Assessment
4. Recommendation
5. 간호상황에서 내가 개선하고 싶은점
6. 간호상황에서 내가 잘한점.

본문내용

Situation
환아 정보와 입원동기, 주호소 등에 대해 기록
Sabina Vasquez 인종: Hispanic
F/5세
119cm/19kg
입원일: 2021/02/02
-Dx: Asthma and pneumonia
-C.C: Dyspnea, Fever
-입원동기: 지난 며칠간 상기도 감염이 있었고, 오늘 아침 39°C 열, 기침, 가슴통증 발생하여 보호자와 ER통해 입원함

Background
대상자 건강력
-PHx: asthma(3년 전)
-투약력: albuterol inhaler
-Allergy(-)
-가족력(-), 애완동물(-), 가족 중 흡연자(-)
-예방 접종(+)
-q4h V/S, 지속적 맥박 산소 측정

<중 략>

간호상황에서 내가 잘한점.
- peak flow 측정, 투약 시 환자와 보호자에게 정보 제공하며 교육함
-불안해하는 환아에게 장난감을 제공하여 불안감 완화함
-환아가 호흡곤란으로 말하기 힘든 상황이므로 주로 보호자를 통해 정보 얻음.

참고 자료

강현숙외, 근거기반 기본간호학 상, 수문사
김동희 외, 근거기반 실무중심의 아동간호학 하, 현문사
서울대학교병원, 아동의 간호진단과 계획 서울대학교병원편, 서울대학교출판부