(A+받음)산과(산욕) 병동 케이스 스터디

소개글

수도권 자대유 간호학과 A+ 레포트입니다.

산과(산욕) 병동 케이스이며,
제왕절개 케이스입니다.

케이스 대상자에게 특별한 질병이나 특이사항 없으므로
위 케이스로 입원한 다양한 연령대에 여성 환자에게 적용 가능합니다.
간호과정 3개 포함되어 있으며, 진단 순위에 대한 근거가 제시되어 있습니다.
특히, 계획과 수행에 대한 이론적 근거, EMR 바탕으로 기록된 실제 수행내용이 풍부히 기록되어 있어, 양적으로나 질적인 면에 대한 내용보장이 가능합니다.

또한 임상적 검사에 대한 기록내용이 있으며, 대상자와의 면담내용을 바탕으로 작성된 의사소통기록지가 포함되어 있습니다. 산욕부 대상자에 대하여 필수적으로 수행하여야 하는 임상관찰내용에 관한 일별 기록지 또한 작성되어 있습니다.

그리고 대상자가 받은 수술(제왕절개)에 대한 자세한 내용이 기록되어 있으며,
대상자에게 투여된 약물 8종과 그 외 14 대한 상세한 설명이 제시되어 있습니다.

5일치 실습에 대한 일지가 포함되어 있어,
관련 과제 수행 시 도움이 되실거리라 예상됩니다.

목차

1. 제왕절개 분만한 산욕부의 관찰 및 간호수행 기록

2. 산부 건강사정
Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력
Ⅳ. 기본욕구의 이해
Ⅶ. 모아애착
Ⅷ. 산욕기 매일 사정 기록지

3. 간호과정

4. 의사소통 기록지

5. 실습일지

본문내용

1. 일반정보
제왕절개술이란 임신부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 제왕절개수술(Cesarean section)은 질분만에 반대되는 개념으로 질을 통한 출산이 산모나 태아의 생명에 위협을 가할 수 있을 경우에 시술하는데, 산모의 요청에 따라 이루어지기도 한다.

2. 적응증
- 이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우
- 태아 위치 이상 : 태아가 두위(머리가 산도를 향해 있는 것) 이외의 다른 자세로 있는 경우
- 태아 곤란증(fetal distress) : 태아가 자궁 내에서 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아 심장박동의 이상이 있는 경우
- 난산(dystocia) : 정상적인 분만 진행 과정을 넘어서 지연되는 경우
- 전치 태반 : 태아가 나와야 할 산도를 태반이 막고 있는 경우
- 모체 감염 : 분만 당시의 생식기 herpes 감염, 후천성 면역 결핍증(AIDS, acquired immune deficiency yndrome)과 같은 감염의 경우 자연 분만에 의해 태아 감염의 가능성이 있어 제왕절개를 시행하는 것이 일반적
- 일부 태아 기형 : 신경과 결손, 심한 뇌수종, 골절이 일어나기 쉬운 근골격계 질환, 태아 복벽 결손과 같은 경우 제왕절개 분만 가능

(1) 산모원인
- 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
- 35세 이상의 노초산모
- 임신중독증 (전자 간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가 나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90 이상으로 단백뇨가 나오며 간질까지 하는 때)
- 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
- 출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
- 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때
- 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
- 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
- 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
- 유도분만에 실패했을 때

참고 자료

없음