근거기반간호 PICO 레포트 /비염사례/ A+

소개글

비강염증 환자 관리에 있어 생리식염수 코 세척이 하지 않는 환자에 비해 비강염증의 증상 완화와 삶의 질 향상 효과가 있는가? 라는 임상 질문에 대해 8편의 논문을 고찰하였습니다. 권고안 및 중재계획이 포함되어 있습니다.

목차

1. 제목
2. 임상시나리오
3. 임상질문
4. 문헌검색
5. 결과별 근거정리
6. 권고안 제시하기
7. 중재 계획 (임상현장에서의 적용)
8. 참고문헌

본문내용

1. 제목 : 비강염증환자에게 생리식염수 코 세척이 효과가 있는가?

2. 임상시나리오
김창원(F/50)은 만성 부비동염과 만성 비염으로 외래 내원하였다. 김창원 환자는 어릴 때부터 증상이 있었지만 아무리 치료를 해도 효과가 없었다고 하였다. 이 환자는 집에서 나잘 스프레이를 반복 사용하였으나 증상이 완화되지 않는다고 말하였다. 이 환자를 위하여 담당 간호사는 나잘 스프레이 치료 이외에 증상을 완화 시킬 수 있는 방법이 궁금해졌다. 담당 간호사는 생리식염수 코세척의 효과에 대한 근거를 찾아 지침을 마련하기로 하였다.

3. 임상질문

1) 배경 질문
①비강염증(비염, 부비동염)의 정의란 무엇인가?
㉠ 만성비염
‘비염(鼻炎, rhinitis)’이란 코안(비강 내)의 염증을 뜻한다. 크게 ‘알레르기성 비염’과 ‘만성 비염’으로 나뉘지만 2가지 비염을 명확히 구분하는 기준은 없다고 할 수 있다. 그래서 알레르기성 비염 중 하나인 통년성 비염(4계절 내내 지속되는 비염)을 만성 비염으로 칭하기도 한다. ‘급성 비염’도 있지만 일반적으로 감기로 인한 합병증이며, 적어도 1개월 이내 자연 치유 되는 것이 보통이므로 큰 문제가 되지 않는다. 비염을 진단하는 일반적인 기준은 비강 내의 염증 반응을 확인하는 것이지만 임상적으로 기준이 명확하지 않고 현실적으로 어렵기 때문에 통상적으로 코 막힘, 콧물, 재채기와 같은 증상의 유무로 비염을 진단한다. 비염 자체는 치명적인 질환이라고 보기 어려우나 치료가 쉽지 않고 삶의 질을 현저하게 떨어뜨리는 질환이라고 할 수 있다.

㉡만성부비동염의 원인
부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간을 말한다. 이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 있고, 이를 통해 부비동 내의 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어진다. 부비동염(축농증)이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다. 질병의 기간이 4주 미만일 경우에는 급성 부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의한다.

참고 자료

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Saline irrigation for chronic rhinosinusitis, Cochrane Systematic Review, Lee Yee Chong, 26 April 2016
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Effectiveness of steam inhalation and nasal irrigation for chronic or recurrent sinus symptoms in primary care: a pragmatic randomized controlled trial , Paul Little, 2016
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Efficacy of Buffered Hypertonic Saline Nasal Irrigation for Nasal Symptoms in Children with Seasonal Allergic Rhinitis, Velia Malizia, 2017
Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections, David King, 2015
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Long-term Outcome of Once Daily Nasal Irrigation for the Treatment of Pediatric Chronic Rhinosinusitis, Vinh Pham, 2013
[네이버 지식백과] 비염 [鼻炎, rhinitis] (자생한방병원 한방의학정보)
만성 부비동염 [chronic sinusitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)