(A+받음)정형외과 병동 케이스 스터디(THR)

소개글

수도권 자대유 간호학과 A+ 레포트입니다.

정형외과 병동 케이스이며,
수술명은THR, 진단명은 Fx femur neck hip Rt입니다.

케이스 대상자에게 고혈압있으나, 질병에 영향을 미칠만한 중증도는 아니며,
기타의 특이사항 없으므로
위 케이스로 다양한 연령대에 femur neck hip fracture로 입원한 남/여 성별의 환자에게 적용 가능합니다.

THR 수술과정 수술 과정이
굉장히 디테일하게 서술하였습니다.(EMR참고로 인터넷 검색으로는 찾기 힘든 내용입니다.)
또한 수술 후 환자상태와 회복실 기록, V/S, I/O ,배액관 관리 등의 기록이 포함되어 있습니다.

CT, X-ray, Chest PA, EKG, Serum - 생화학검사, CBC , Urine, catheter - 뇨검사, 단백면역Ⅱ, 골 표지자 검사 등의 진단검사 내용이 기록되어 있으며, 대상자에게 투여되는 약물 13종에 대한 정리와 그 중 의미있는 2개 약물에 대한 자세한 내용이 포함되어 있습니다.

대상자에게 적용 가능한 간호진단 6개 내렸으며,
2개 진단에 대한 간호과정이 포함되어 있습니다.
특히, 계획과 수행에 대한 이론적 근거, EMR 바탕으로 기록된 실제 수행내용이 풍부히 기록되어 있어, 양적으로나 질적인 면에 대한 내용보장이 가능합니다.

대상자와의 의사소통 기록지 또한 첨부되어 있으므로, 관련 과제 수행 시 도움이 되리라 예상됩니다.

목차

1. 대상자 치료과정에 대한 학습_THR
1) 정의
2) 준비사항
3) 검사/시술/수술 방법
4) 주의사항
5) 인공관절의 종류

2. 대상자 소개
1) 일반적 정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 신체사정

3. 진단검사
1) <CT, X-ray> - 2018.11.29
2) <Chest PA> – 2018.11.29.
3) <EKG> – 2018.11.29
4) Serum - 생화학검사
5) CBC - 일반혈액검사
6) Urine, catheter - 뇨검사
7) 단백면역Ⅱ

4. 약물
1) 의미있는 약물

5. 수술력
1) 수술 후 환자상태
2) 수술 후 배액관 기록
3) I/O 기록
4) 기타

6. 기타 간호사정시의 유의 자료들

7. 대상자에게 적용 가능한 간호진단

8. 의사소통 기록지

9. 간호과정

본문내용

대상자 치료과정에 대한 학습_THR

1. 정의
인공 고관절 치환 수술은 파괴된 고관절의 일부를 인공물로 대체하여 고관절의 운동 기능을 보존하고 통증을 감소시키며 일상적인 활동을 가능케 하는 치료 방법이다. 운동 범위를 향상시키고 양측 다리의 불균형을 해소하기 위해 인공 고관절 치환 수술을 시행하기도 한다. 이 수술을 통해 고관절에 이상이 있는 환자들이 일상 생활을 영위하는데 많은 도움이 되고 있다.

2. 준비사항
내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우주의한다.
수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인.

3. 검사/시술/수술 방법
1. 수술을 진행할 고관절 측의 피부를 절개
2. 주위 근육과 관절막을 절개
3. 대퇴골의 골두를 제거
4. 제거한 부분을 인공 고관절로 대치
5. 수술 부위를 봉합

수술의 성공 가능성은 환자별로 다를 수 있으나, 일반적으로 80% 이상
예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있음
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있다.

4. 주의사항
수술 후 특정 질환 없이 열이 지속되는 경우, 무릎이나 족관절 부위가 심하게 붓는 경우, 수술 부위에서 지속적인 분비물이 발생하는 경우, 수술 부위가 빨갛게 되면서 통증이 발생하는 경우, 다리의 위치 및 모양이 변경된 경우에는 병원에 방문


인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하는데 매우 중요하다.

참고 자료

없음