성인간호학 급성신우신염(acute pyelonephritis) 문제중심학습 사례보고서-케이스 스터디

소개글

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*사례 시나리오를 바탕으로 간호과정을 구성하였습니다.
*간호진단 1개, 간호중재 6개, 이론적 근거o

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검사

Ⅳ. 간호진단
1. 질병과 관련된 급성통증

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
-급성 신우신염(acute pyelonephritis)-

정의 : 신우신염은 상부 요로감염의 일종으로, 신우와 콩팥잔에 감염이 발생한 것을 말한다.

병태생리 : 흔히 하부요로에서 시작되며, 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 그리고 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 감염은 균혈증으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.

원인 : 방광이 주된 감염원으로, 요도의 세균 오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E. coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람음성간균과 enterococci 등이 있다.

임상증상 : 옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 오한, 오심, 두통, 근육통, 전신 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다.

<중 략>

Ⅱ. 시나리오
40대 여성 배oo씨는 고열(38.9℃)이 있고, 속이 울렁거리며, 두통과 근육통이 있다고 하였다. 대상자는 “옆구리쪽이 너무 아파요. 더이상 아파서 못 참겠어요.”, “밤에도 아파서 뒤척거렸어요.”라고 말했다. 근래에 소변 보는 횟수가 평소보다 급격히 많아졌고, 소변에서 악취가 난다고 하였으며, 과거에도 이러한 증상으로 병원에 갔더니, 급성 신우신염 진단을 받았다고 한다. 배oo씨는 현재 입원 중이며, NRS(숫자 통증 척도)로 통증 사정 결과 7점이 측정되었다. 그리고 소변 검사 및 요 배양 검사 결과, 소변이 혼탁하고 악취가 나며, 백혈구가 눈에 띄게 증가되어 있었고, E.coli가 발견 되었다. 대상자는 급성 신우신염 증상을 받고, 치료를 위해 입원 중이다.

참고 자료

양선희 외. 기본간호학Ⅰ. 현문사. 2018.
김금순 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사. 2017.