성인간호학 담석증 정리 및 병태생리 자세함

소개글

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목차

Ⅰ. 병태생리
1.콜레스테롤 담석
2.색소성담석
3.혼합형담석

Ⅱ. 원인 및 증상
1.원인
2.증상

Ⅲ. 주요치료방법과 중재
1.진단검사
2.내과적 치료
3.외과적 치료

본문내용

Ⅰ. 병태생리
일반적으로 세 가지 형태로 구분(담석에 가장 많이 포함되어 있는 성분에 따라 분류)
대부분의 담석은 매끄럽고 흰빛을 띤 노란색 or 황갈색
1.콜레스테롤 담석
- 가장 많은 담석유형
- 간에서 담즙산의 합성↓, 콜레스테롤 합성↑ -> 콜레스테롤 과포화 -> 침전 -> 담석형성
- 남성보다 여성에게 4배 이상 발생
- 대개 40세 이상, 다산부, 비만한 여성
- 경구피임약, 에스트로겐, clofibrate 복용자에게 높은 발생률(콜레스테롤 포화 가져오는 물질들)
- 위장관 질환 환자, T튜브 가진 환자, 회장 절제환자 높은 발생률(담즙산염 제대로 흡수x)
2.색소성담석
- 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성
- 검은 것(용혈증, 간경변증과 관련 있음) or 흑색의 calcium bilirubinate담석으로 분류
3.혼합형담석
- 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물
- 발생기전은 아직 확실히 알려져 있지 않음
< 합병증 >
합병증의 30% : 담낭이 염증으로 천공 -> 담즙이 복강내로 유출 -> 복막염
합병증의 50% : 담낭 주위의 농양
합병증의 15% : 담낭이 위장관에 부착되어 천공 -> 누관 형성(십이지장, 대장에 흔히 발생)
- 담석은 소장으로 배출되기도 함 -> 담석이 크면 회장말단 통과x -> 담석성 장폐색증

Ⅱ. 원인 및 증상
1. 원인
1)담즙의 성분 변화
- 콜레스테롤은 과포화/ 담즙산염은 부족
2)담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래
- 담낭의 정체- 담낭의 수축성 감소/ Oddi 괄약근의 경련
- 담즙의 정체- 담즙구성 성분의 변화/담즙에 콜레스테롤 과포화/ 담즙구성 성분을 침전(응결, 결정)
3)감염
- 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵
- 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가- 담즙의 성분을 변화
- 특수한 세균- 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가
ex)대장균-색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가, 분변 연쇄상구균-담즙을 감소

참고 자료

없음