아동case/신생아 고빌리루빈혈증/간호진단 3개, 간호과정 3개/신생아황달/체액불균형위험/피부손상위험성

소개글

아동case 간호과정 3개!! 내용 부실 XX!!
신생아황달/체액불균형위험/피부손상위험성

목차

1. 미성숙한 간 기능과 관련된 신생아 황달
2. 복합요인과 관련된 체액불균형 위험
3. 묽은 변과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

# 1. 미성숙한 간 기능과 관련된 신생아 황달
목표
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 정상범위의 황달 수치를 유지한다.

<단기목표>
대상자는 3일 이내에 황달 증상(bilirubin 수치, 피부 증상)이 호전된다.
대상자는 3일 이내에 황달로 인한 합병증이 발생하지 않는다.

간호계획 및 이론적근거

간호 계획

1. 대상자의 활력 징후를 매 duty마다 측정한다.
1) 광선요법 후 4시간마다 활력징후를 측정한다.

2. 대상자의 피부색과 피부상태를 사정한다.

3. 매일 혈청 빌리루빈 수치를 측정한다.

4. 필요 시 처방에 따라 광선요법을 적용한다.
1) 기저귀를 제외한 옷을 완전히 벗긴 후 광선아래 눕힌다.
2) 안대를 적용시키고 1일 1회 교체한다.
3) 지용성 윤활제나 로션을 사용하지 않는다.
4) 2시간마다 체위변경 한다.
5) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.

<중 략>

# 2. 복합요인과 관련된 체액불균형 위험

목표

<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 탈수 징후(움푹 들어간 눈, 피부 탄력성 소실, 소변량 감소, 체온상승)가 나타나지 않는다.

<단기목표>
대상자는 광선요법을 적용하는 기간 동안 체온이 정상범위를 유지한다.
대상자는 4일 이내에 정상적인 대변을 본다.

간호 계획
1. 대상자의 활력징후를 6시간마다 측정한다.

2. 탈수 징후를 관찰한다.
1) 대천문 함몰유무
2) 힘이 없고 축 늘어짐
3) 얼굴 홍조

3. 매일 체중을 측정한다.

4. LAP 검사 및 혈정 빌리루빈수치를 측정한다.
1) LAB 검사 결과에서 BUN 수치를 확인한다.
2) 매일 대상자의 혈청 빌리루빈 수치를 확인하다.

5. 매일 대상자의 구토와 배변의 빈도, 특성을 모니터하고 기록한다.

6. 처방에 따라 대상자에게 약물을 투여한다.

7. 1일에 적어도 8회 이상 분유섭취로 영양을 보충한다.

8. 실내 온도와 습도를 조절한다.

참고 자료

없음