성인간호실습 [진단명>어지럼증 및 어지럼 ] 간호내러티브&간호과정1개

소개글

ER에서 성인간호실습하면서 어지럼증 및 어지럼을 진단으로 받은 대상자를 가지고 간호내러티브 및 간호과정 1개를 작성해보았습니다.
간호과정은 외적요인과 관련된 불안이며 자세하게 작성했습니다^^

목차

① Nursing narrative (N.N)
1) Story
2) Reflection
3) Clinical strengths
4) Clinical weakness
5) Learning objectives

② 간호과정(SOAPIE)
1) 외적요인과 관련된 불안

본문내용

• Story
금일 응급실 중증도 3등급으로 보호자(남편)와 함께 ER에 도착하자마자 bed에 누워 의사선생님께서 진찰을 하셨다. 어지러움을 호소하고 있었으며 구토도 하셨다. 의사선생님은 physical exam을 하고 어지러움 및 어지럼이라는 진단을 내렸다. 그리고 간호사선생님들은 처방에 따라 주사와 수액을 시행하였다. 나는 간호사 선생님을 도와 SPO2를 측정하기위한 모니터를 환자와 연결하였다. 또한 환자가 추워하여서 환자용 이불을 가져다드렸다. 간호사 선생님께서 보호자에게 약이 들어가는 동안 건드리거나 깨우면 효과가 없다고 하였다. 그리고 약이 들어가는 중간에 환자에게 연결된 모니터를 보니 처음 방문했을 때 101이었던 맥박이 57로 내려가 있는 것을 볼 수 있었다. 환자에게 처방된 주사와 수액이 다 주입되고 난 후 선생님께서 V/S을 측정하라고 하셔서 신속하고 정확하게 수행하였다. 환자가 상태가 호전되고 나서 보호자와 함께 퇴원하였고 나는 다음 환자를 위해 bed를 정리하고 소독한 후 새로 교체하였다.

참고 자료

박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2017
OO대학교 EMR